不孕不育该查啥

有10%的夫妻,尽管做了很多检查,却仍找不到明确的原因,这称之为不明原因的不孕症,这时候就需要根据医生的经验,来制订治疗方案,比如采取辅助生殖技术。

本期嘉宾:全松 南方医科大学南方医院生殖中心主任医师

Part1:35岁以上,先查后孕

访谈全文

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  结婚生子本是顺理成章的事,可偏偏有人在生孩子这件大事上卡了壳,努力了很久,但还是怀不上。

  全松教授说:“年轻夫妻身体一般比较健康,能够保持每周1~2次的性生活,一般都可以自然怀孕。但如果一年正常夫妻的生活,还没有怀上,就应该及时的到医院生殖专科去检查。”

  35岁以上,先查后孕

  夫妻有正常的无避孕性生活,一年还未怀孕,就称为不孕症。虽然如此,但全松教授表示:“时间不是不孕很死板的界定。”

  因为不孕的原因非常多,每个人的身体状况也各有不同, 比如说,结婚一年内检查发现无精症或双侧输卵管不通,这肯定是没法自然怀孕的,就不必非等到一年再去生殖中心就诊。

  事实上,只要年龄超过35周岁的夫妇,都建议在准备要宝宝前到医院生殖中心做相关检查,这是因为生育能力与年龄密切相关,超过35周岁,男性的精子质量和女性的卵巢功能都会逐步下降。

  “不过,对于年龄较小的夫妻来说,就没有这个必要了,过多检查很反而增加心理负担,反而不易怀孕。”全松教授提醒。

  女性的月经周期也是生育的关键因素,如果女方月经周期不规则,也应该在怀孕之前去就诊。另外,对男性来说,性生活质量与生育能力密切相关,男性对性生活不满意时,也应该尽早去医院检查。

  怀孕是夫妻双方的事情,因此,不孕不育的检查不可能只让女方做,也不可能只检查男方。夫妻双方一定要同时检查,才能尽快找到不孕不育的原因。并且,医学检查一般是从简单到复杂,由无创伤到有创伤的。同时开展检查, 一则可避免一方过度检查,同时不会浪费钱财时间,更重要的是减少不必要的创伤检查。

  ※女性检查 需要多次的抽血

  女性的检查,除了看子宫、卵巢等生殖器官的发育,还要检查性激素六项,这个检查在月经第三天进行,因为这时是女性激素水平的基础状态,所有结果的解读,都要参考这个基础状态。

  还要在围排卵期做超声看卵泡的发育情况。一侧卵巢0.5或0.6厘米以下的卵泡数达到5个以上,表明女性的卵巢储备能力较好。而卵泡数量少,就意味着生育能力降低,有可能会不孕。

  在排卵之后7~8天,则要查孕激素、黄体功能是否正常。因为黄体功能不足也会引起先兆流产或者是早早期流产。

  这些检查要在女性的生理周期不同的时间进行,所以并非去一次医院就能全部检查。并且,“有些检查若与病人实际情况不符,比如激素测定跟卵泡发育情况、年龄不符,这时就需要再进行检查,以避免检查造成的误差,影响了医生对其生殖能力的判断。”全松教授说。

  ※男性检查 2次以上查精

  男性一般要在禁欲3~7后天做精液检查,了解精子的密度、活动力以及对精子的形态做一个初步判断。根据这些检查结果是否正常,再确定是否还需要进行下一步的检查。

  全松教授介绍,精液检查一般要做两次,因为男性的精液会随着身体状况不断波动的,多个不同时间段的精液分析,才能对患者精液的质量作出客观的评估。第二次检查一般要隔2~3周。

  “如果两次检查结果比较一致,就足够评估精液的质量。如果两次检查结果不一致,甚至相差非常远的时候,就需要进行第三次检查。”全松教授说道。

  全松教授强调,不育检查都不能也不应该一次性检查完。有些不正规的医院,貌似会为了让病人更方便,把所有的检查一次性做完。这样表面上看起来很省事,但实际上检查结果通常是大打折扣的,找不出不育的真正原因,也就不奇怪为何治来治去都不好了。

  如果男女双方上述基本的筛查都很正常,那就需要女性做进一步的检查,如输卵管通畅性的检查,包括输卵管通液或者子宫输卵管造影,可能还要做宫腹腔镜了解盆腔情况,看看是不是合并有子宫内膜异位症等等,通过进一步检查,大多可以找到病因。

  “要提醒的是,有10%的夫妻,尽管做了很多检查,却仍找不到明确的原因,这称之为不明原因的不孕症,这时候就需要根据医生的经验,来制订治疗方案,比如采取辅助生殖技术。” 全松教授补充道。

  生过一胎,二胎也可能怀不上

  现在单独二孩的政策放开了,有些夫妻头胎生的很顺利,但是二胎又怀不上了,这是怎么回事?全松教授表示,这主要因为要第二个宝宝的夫妻的年龄普遍偏大,在怀孕和生产的过程中,高龄产妇和宝宝要承担的风险都比较大。

  全松教授特别提醒,准备生二孩的高龄夫妻,最好是根据年龄尽早进行相关检查,评估夫妻双方的生殖能力。

  当然,这些夫妇毕竟曾经有成功生育过宝宝的经历,因此比起从没生育过孩子的夫妻,检查方面还是有些区别的。如果和第一胎相隔时间不长,就可以简化一下检查项目,主要评估女性卵巢功能、男性精子精液以及男性生殖功能。

  但如果第一个孩子已经好几岁了,夫妻双方的生殖能力可能和之前完全不同了,那育前检查则要更细致了。

  目前不孕症发生率高,尤其是高学历的白领发生率更高,其中一个很重要原因就是精神紧张。

  因此,“放松心态、自我缓解心理压力,是准备怀孕的前提。”全松教授说道。在国外,治疗不孕症首先要先进行心理疏导,夫妻双方要先去看心理医生,以减轻精神压力,有些夫妻通过心理疏导治疗,就可以顺利自然怀孕。

  每个人都有一定节律的生物钟,而且排卵过程中,神经内分泌活动与作息时间也有关,如果在备孕期间经常熬夜、精神过度紧张,都会影响排卵的生物钟。所以,要尽量保证规律的作息时间。

  对于男性来说,泡温泉、蒸桑拿对精子质量会有影响。因为精子对热非常敏感,经常处于高温环境中,会造成精子成活率下降、畸形等情况。

  最后,全松教授特别提醒,看不孕不育一定要到正规的医院就诊,尽管现在有各种渠道在宣传能够治疗不孕不育,但是医院的技术、医生的经验,都是治疗不孕不育的关键因素,正规医院的专家会让其少走弯路,早日实现为人父母的愿望。

  编辑:吴丽专;本刊记者:郭玮婷

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