题记
肠道是一个很令人不可思议的脏器,是人体内分布最长的器官,如同一个独立的“司令部”,具有不受大脑控制进行自我调节的功能,也被称为“第二个大脑”。由于思维、感觉和外部因素的干扰,肠道有时会闹情绪,有些人肠道特别容易激动,情绪一紧张或吃了点生冷的东西,就很容易肚子疼、拉肚子等。
患者资料
小胡(化名),男,30岁

点评专家简介:

戎兰副教授 复旦大学附属华山医院消化内科主任医师。擅长胃肠道疾病和肝胆疾病的诊断和治疗,还擅长炎症性肠病等胃肠道疾病和肝胆疾病的诊断治疗。

恼人的经常闹情绪的肠子

30岁的小胡被自己经常“闹情绪”的肠子折腾了近六年,从读研究生到毕业再到工作,闹肚子的问题如影随形,怎么都甩不掉,让他谈“肠”色变。

小胡是个标准的理工男,虽然嘴上说的不多,但是心里都有数,非常勤奋努力。研二的时候,他研究生期间的课题项目到了最关键的结题阶段,为了准备结题报告他早上8点就到实验室,经常半夜才回宿舍,就差没睡在实验室了。但是就在这最关键的时刻,闹肚子的问题却偏偏频频来添乱。他开始一连四五天的闹肚子,每天跑厕所少则两三次,多则四五次,一开始还是拉糊状便,后来就成了水状便。而且每次都是先一阵剧烈难忍的腹痛,必须立即上厕所解决,之后腹痛的情况会稍有缓解。

因为一心扑在课题上,小胡就吃了点以前看病剩下的氟哌酸,吃完以后第二天感觉有所缓解,到了第三天就基本止住不拉了,他以为好了就没多在意。直到两三周以后,同样的情况又出现了,如此周而复始的反复了半年左右。那段时间,他夜里很难睡个安稳觉,要不停起夜去厕所,白天整个人都没有精神,但还要强撑着完成高压力的学业。

好不容易熬到寒假,小胡终于决定去医院检查一下,但是做了肠镜、胃镜和腹部CT检查,检查结果显示一切正常,肠胃没有器质性病变。医生说可能是慢性肠炎,开了一些消炎药,让他注意饮食控制,不要吃辛辣刺激的食物。吃了两个月药以后,症状有了一定改善。

但好景不长,没过多久拉肚子的症状又回来了。因为研三毕业季,同学们难免出去聚餐喝酒,他腹泻的情况就愈加严重了,有时甚至不得不中途离席去洗手间。长期腹泻休息不好,又一直找不到有效的治疗方法,让一向好脾气的小胡变得焦虑、脾气暴躁起来。有一次家人想跟他聊聊毕业以后工作和生活的打算,他觉得烦的不行,和父母大吵一架。

专家点评

像胡先生这样肠子反复“闹情绪”的情况,在医学上可能是肠易激综合征,是常见的肠道功能性疾病。它的主要表现是腹痛,或者腹部不适,同时伴有排便习惯的改变和大便性状的改变。包括腹泻型,即大便次数增加,同时大便性状改变为稀烂的糊状或水状便;便秘型,即大便次数减少,每次排便都很困难,同时大便性状改变为干硬或团状便;以及腹泻和便秘交替发生的混合型。总体来说,患者都有个共同的特点:反复出现腹痛或腹部不适至少持续3个月,每月至少有3天,且排便后情况可以改善。

因为肠易激综合征是功能性疾病,不存在器质性的病变,因此医生一般会先通过全面检查排除其他器质性异常的疾病后,再根据患者的腹痛、腹部不适和大便性状、频率的改变等症状进行诊断。因此,像胡先生这种就属于肠易激综合征中的腹泻型。

肠易激综合征目前在中国的发病率在10%-20%左右,患者以中青年为主。确切的致病机制现在仍不明确,主要包括胃肠动力学异常、内脏感知异常、精神因素、食物不耐受等。其中,精神心理因素是导致肠易激综合征发病的重要因素,包括精神紧张、压力大,生活不规律,过度劳累等,都有可能导致肠道敏感性增加,使肠道的感觉、运动功能出现异常。

小胡毕业以后从家乡来到上海工作,他决定再去医院检查一下,看看自己到底得的是什么毛病,最后他确诊为肠易激综合征。当他第一次听到这个名字的时候说:“我不是容易激动的人,没想到我的肠子却这么容易激动,把我折腾地够呛。”

医生和他解释人的心情会使肠道发生反应,肠易激综合症跟情绪很有关系。因此,放松的精神状态和减少压力能够帮助缓解疾病症状。同时,医生给他处方了选择性肠道钙离子拮抗剂,具有解除肠道痉挛的作用,帮助调节肠道功能,控制缓解腹泻的症状。双管齐下,胡先生那容易闹情绪的肠子总算是平静下来了。他分享说:“我的肠子就像我情绪和压力的侦探器,为了让它安稳,我必须用更从容和平和的心态面对生活和工作中的压力。”

生活从容,规范治疗,轻松释放肠情绪
专家点评

肠易激综合征是一个常见的良性功能障碍,不会发展或演变成其他疾病。作为一种功能性疾病,患者对于治疗要有打持久战的准备,还要综合作战。

放松的心态和良好的饮食习惯是治疗的首要条件。改善心态,改变生活和工作状态,症状便会有明显改善。同时配合生活方式的调整,经常进行体育锻炼;避免摄入过量的脂肪和刺激性食物,如咖啡、酒精等;尽量少吃产气的食品,如奶制品、大豆等。以腹泻为主要症状的患者应该根据具体情况少吃些粗纤维蔬果;以便秘为主要症状的患者可以多吃些富含纤维素的食品,增加大便容积,减轻便秘症状。

正确规范的药物治疗也必不可少,常常以肠道解痉剂药物、肠道微生态制剂等为主。对于反复发作的慢性腹泻,反复使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,反而不利于疾病的治疗。有类似症状的患者,应该及早到正规医院的消化内科就诊,在专业医生的指导下进行规范治疗。

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