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胆囊癌患者出现黄疸,怎么办?

简介:王坚,教授,博士,博士生导师,上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科主任。目前担任中华医学会外科分会青年委员、中华医学会数字医学分会青年委员、中华医学会胆道外科学组委员、中国医师协会胆道外科委员会常委等。

1 胆囊癌患者出现黄疸,还能手术吗?

胆囊癌患者出现了黄疸,是不是说明到晚期了?还能手术吗?

胆囊癌出现了黄疸,是因为肿瘤长到了胆囊外面,堵住了胆总管,胆汁流不出去引起了黄疸,说明患者的病情可能已经到了晚期。黄疸会引起反复的胆道感染,还会损害肝功能,造成肝脏衰竭,加重患者的病情,增加手术的难度和风险。

但这种情况并不意味着患者失去了手术机会,大部分患者还是能够手术的,只是手术之前可能需要针对黄疸做一些特殊治疗,来降低手术的风险。

已经出现黄疸的胆囊癌患者,必须先治疗黄疸再手术吗?

手术前要先评估患者胆囊癌和黄疸的情况。

患者的血清总胆红素不超过200μmol/L,说明患者的黄疸还不是很严重,若胆囊肿瘤还没有长到肝脏的动脉或门静脉上,就可以不治疗黄疸,直接手术。

如果患者的血清总胆红素超过了200μmol/L,手术中跟容易出血,而且这样的患者需要切除一半以上的肝脏,不仅手术风险比较大,还有可能在手术以后出肝脏衰竭的情况。在手术前最好还是要治疗黄疸,将血清总胆红素降到80μmol/L以下再进行手术会更安全。

可以直接手术的患者,手术是怎么做的?术后黄疸也会好吗?

可以直接手术的胆囊癌患者,需要切掉整个胆囊、部分肝脏,以及周围的淋巴结。如果肿瘤比较大,还长到了十二指肠、结肠等器官上,也都需要切掉。 肿瘤切干净后,不再堵着胆道,然后把没长肿瘤的胆管和肠道连在一起,胆汁能流出来,黄疸就会消退了。

什么样的胆囊癌患者不能手术?

胆囊癌做不了手术,跟黄疸没有太大关系。 如果出现了远处转移,比如肿瘤长到了肺上,或者肚子里的器官里都长了肿瘤,就不能手术了。

已经失去手术机会的患者该怎么办?

即使不能手术切除胆囊上的肿瘤,患者还是可以做一些改善黄疸的治疗,等黄疸消退后,再进行放化疗。

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