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原来,癫痫初诊和复诊,需要告诉医生不同的事情

简介:丁美萍,女,主任医师,教授,脑科中心主任,博士生导师。毕业于浙江医科大学。 擅长治疗:癫痫、神经免疫性疾病、痴呆以及神经科疑难杂症。

1 原来,癫痫初诊和复诊,需要告诉医生不同的事情

如果你是第一次就诊,需要做哪些重要沟通?

第一次就诊往往会涉及癫痫的诊断问题,而癫痫诊断其实主要依据患者病史,因为CT、磁共振和脑电图检查不一定能发现问题。所以,患者发作时的情况对医生作出判断很有帮助,患者或家属需要与医生详细描述发作情况:在什么时间、什么情况下发作,起初是什么症状,后来是什么症状,抽搐是怎么样的,有没有大小便失禁等等,也就是癫痫发作的前因后果以及整个过程。有些病人的家属对病情描述很仔细,可能一次发作,医生就能做出诊断。

如果你是复诊,需要准备些什么?

癫痫治疗往往需要长期服药。当病人复诊时,需要对前面一段时间的发作有记录,包括发作几次,如何发作以及服药后有没有副作用,这有利于医生根据具体情况调整治疗方案。抗癫痫药不是一次性就能确定好最佳剂量的,需要从小剂量开始慢慢加药,并根据患者情况做调整。

在哪些阶段,患者应该更加注重与医生的沟通?

第一次诊断以后刚开始治疗的前 3 个月比较关键,往往要求患者经常去医院随访,比如 2 周一次;主要是明确疾病的诊断有没有问题,治疗疗效怎么样,药物副作用怎么样,都需要同医生有很好的沟通。3 个月以后,如果病情稳定了,随访频率可以降下来。但如果病情有波动,也需要及时复诊。

还有哪些问题是需要患者在随访中注意的?

每次看医生的时候,可以事先准备好想和医生沟通的问题,是要解决生育的问题、药物控制效果不佳、药物副作用的问题,还是觉得药物比较贵有经济方面问题等等,有的放矢。

患者在就诊前应该做哪些准备?

癫痫病人需要记发作日记。记录这个月有没有发作,如果发作了是哪一天发作,发作几次等等。如果有发作,要记录每次有什么诱因,比如有几个晚上没睡觉,或者吃了什么食物。

还有药物副作用的问题,因为癫痫的治疗用药时间比较长,有些药物的副作用是急性的、早期出现的,如皮疹等;有些副作用可能是慢性的,如肥胖、肝功能影响等,这些副作用的记录都要比较明确。

儿童是常见的癫痫人群,需要家长对儿童的发作情况记录清楚。

如果是儿童癫痫患者,家长需要注意哪些?

儿童,特别是婴幼儿自己也不知道癫痫发作了,不能说出发作的原因、征兆、发作次数等信息,因此需要家长仔细地观察,最好 24 小时都给予看护,如果看到一过性发呆或不协调动作,尤其是睡眠时有发作,需要更加注意。大儿童可以尽可能让他自己来描述发病的过程。

另外,需要特别注意儿童的饮食和睡眠问题,如咖啡、酒、可乐等容易引起兴奋的饮料或食物应尽可能避开。避免诱发癫痫发作。

疑似癫痫发作要尽早到正规医院诊治

癫痫是神经科最常见的疾病之一,越早期治疗效果越好。出现了癫痫发作或可疑发作都应尽早来医院就诊,医生会根据你的情况来诊断和治疗。目前来说,癫痫的治疗,药物是首选;对于难治性癫痫,现在还有很多方法,如手术治疗、迷走神经刺激、生酮饮食等等。

关于中医药治疗癫痫,目前尚无证据支持。目前所谓有效的中成药中大多都添加了西药成分,且是非常便宜的西药。希望大家不要轻信。

感谢本期讲者:丁美萍教授 浙江大学医学院附属第二医院脑科中心主任

1)学术任职:

中华医学会神经病学学会委员、中国医师协会神经内科医师分会委员、中国抗癫痫协会理事、华东地区神经病学协作委员,华东地区神经电生理协作委员、浙江大学生物工程与仪器学院省重点实验室学术委员会委员、浙江省医学会神经病学会副主任委员。兼任《中国临床神经科学》、《国外医学神经病学神经外科学分册》、《临床神经电生理学》、《中华现代临床医学杂志》、《临床神经病学杂志》等杂志编委。

2)医疗成就:

从事神经科临床、教学、科研25余年,临床医技熟练,诊断正确率高,治疗效果好,经常主持全省危重病人的抢救和疑难杂症的诊断,多次在全省各地进行神经病学新知识的讲学和辅导,帮助下级医生的临床技能和科研能力的提高,在全省神经病学界具有较高的威望和声誉。

在癫痫的临床、电生理、药物治疗研究的基础上,在国内外率先开展了联合运用基因芯片和比较蛋白质组学技术深入探讨难治性癫痫发病机制和人类颞叶癫痫疾病相关蛋白质2DE数据库及连锁构建的研究,获得了卫生厅重点资助和国家自然科学基金的资助。

出品:好大夫在线  | 制作:冬冬 | 设计:李舒然

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