4因素致儿童糖尿病

“日益流行”

有报道称中国儿童、青少年肥胖的检出率达到18.46%(男)和9.18%(女),而这些肥胖儿童则是糖尿病的高危人群。

如果家长发现儿童乏力、体重无原因下降、多尿、夜尿、遗尿、饮水增多、吃得多而体重和身高都不增长时就要警惕糖尿病了,尤其是有糖尿病家族史的儿童更要注意监测血糖。

本期访谈嘉宾:雷闽湘 湘雅医院内分泌科

儿童糖尿病“日益流行”

访谈全文

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日前,刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示,在2001年至2009年间,美国19岁及以下少年与儿童的1型糖尿病患病率上升了21%;10至19岁少年的2型糖尿病患病率也上升了30%,证实了有关糖尿病在少年儿童当中日益流行的说法。

那么,我国的儿童糖尿病发病情况怎样?是什么原因导致了儿童糖尿病“日益流行”?带着这些问题我们采访了中南大学湘雅医院内分泌科主任雷闽湘教授。

儿童糖尿病“日益流行”

“有报道称中国儿童、青少年肥胖的检出率达到18.46%(男)和9.18%(女),大城市的儿童及青少年肥胖检出率甚至接近或超过发达国家,而这些肥胖儿童则是糖尿病的高危人群。”雷教授指出,造成儿童、青少年肥胖的高危因素包括:

1、传统的饮食陋习:如大吃大喝、重肉轻蔬、逼迫式劝食、奖励式喂食;

2、西餐的逐步流行:如高热、高脂快餐、甜点、炸土豆、饮料等,调查显示30%的学生喜欢进食快餐食品,这些快餐食品口感好,却含有过量的糖、饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸,膳食纤维含量极少;

3、家长的营养知识缺乏、过早添加辅食等;

4、儿童户外活动减少:儿童从小有过重的学业压力,稍有空余时间则是电脑、电视,所以使得儿童体力活动时间减少,静坐时间过长。

家长如何及早发现儿童糖尿病?

如果家长发现儿童乏力、体重无原因下降、多尿、夜尿、遗尿、饮水增多、吃得多而体重和身高都不增长时就要警惕糖尿病了,尤其是有糖尿病家族史的儿童更要注意监测血糖。

雷教授继续介绍说,儿童糖尿病在临床上可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型糖尿病(如单基因突变糖尿病)等三种类型,最常见的是1型糖尿病和2型糖尿病,下面一张表格可帮助家长鉴别1型和2型糖尿病。

家有糖尿病患儿,如何护理?

如果家中不幸有孩子患有糖尿病,那么家长如何护理?雷教授介绍说,家长要做到以下几点:

1、学习了解糖尿病知识,包括饮食、运动、自我血糖监测、低血糖的简单处理等;

2、督促和监管儿童的饮食和运动,建立有规律的健康生活方式;

3、监管儿童正确的治疗包括胰岛素注射和服药等,因儿童常存在逃避治疗的想法;

4、经常与患儿沟通,包括病情和学习、生活,患儿在身体健康不佳时,精神上也非常脆弱,所以更需要家长更多的关爱但不是溺爱,儿童糖尿病控制好后可享受正常人的生活,包括结婚生子、工作;

5、发现儿童出冷汗、面色苍白、反应迟钝等要注意是否有低血糖,应及时监测血糖或喂糖水,发现儿童呼吸急促、恶心、呕吐、腹痛、神志改变等要注意有无酮症酸中毒,应及时送医院就诊,儿童外出游玩身边准备一点食品防止低血糖发生时应急,准备一张疾病说明卡以防儿童在户外发生应急情况能得到及时救治。

在临床上,如何规范治疗儿童糖尿病?

雷教授指出,在临床上,对儿童糖尿病进行治疗时要注意:

1、避免症状性高血糖和低血糖症;

2、尽早对升高的HbAlc水平进行干预;

3、预防家长或孩子由于糖尿病产生的心理问题;

4、预防青春期代谢恶化;

5、提供积极的医疗服务和糖尿病管理知识;

6、维持正常的生长与发育。由于儿童饮食和运动的不规律性,加上儿童生长发育的需要,所以更要及时监测血糖,根据患者的饮食运动和生长发育情况及时调整治疗方案。

对于0-6岁幼儿HbA1C建议控制小于8.5%但大于7.5%,主要考虑这个阶段的糖尿病患儿脆性,易发生低血糖;对于6-12岁学龄期儿童HbA1C建议控制小于8.0%,主要考虑青春期前的糖尿病患儿低血糖风险高;对于13-19岁儿童HbA1C建议控制小于7.5%,如果没有低血糖发生能控制在7.0%以下更好,因这个年龄阶段需要考虑发育和精神健康,而且有严重低血糖的风险。

如何预防儿童患上糖尿病?

雷教授指出,对于有糖尿病家族史或肥胖的儿童应该培养良好的生活方式,包括有规律的健康饮食,少吃油腻食物和甜饮料,适当运动,课余时间在室外做做操、跑跑步,不要长时间坐在电脑或电视前,家长节假日多带儿童去户外活动既可以增加活动量又可以让儿童精神放松,有利于身心健康。

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