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王兴林主任医师 教授

北京301医院 康复医学中心

擅长:神经康复:面瘫、偏瘫、周围神经损伤及疾病,面肌痉挛、格林巴利综合症、脊髓损伤、吞咽困难、关节运动障碍诊断及康复治疗。发明了NMR型神经肌肉康复仪。 创建了体表射频消融显微微创修复术(医学美容):祛除睑缘肿物、先天性色素痣、血管瘤、汗管瘤、疤痕疼痛、疤痕挛缩、疤痕增生、睑黄瘤、老年斑、色素痣、皮脂腺囊肿、体表脂肪瘤、毛细血管扩张、腋臭、雀斑、鸡眼、皮肤赘生物等。

  • 01

    眼睛边长了东西,就得治吗?

  • 02

    切掉眼睛边的肿物,真能不留疤?

  • 03

    眼睛边长的东西,只要切掉就可以“高枕无忧”了吗?

1眼睛边长了东西,就得治吗?

● 只要是在眼睛边长的东西就是睑缘肿物吗?

眼睛边长的东西包括睑缘肿物、内眦肿物、睑黄瘤、汗管瘤等。而睑缘肿物包括色素痣、疣、乳头瘤、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、血管瘤和恶性肿物等。

● 目前针对睑缘肿物的主要治疗方法有哪些?

主要的治疗方法有手术切除、激光治疗,还有今天所讲的射频消融显微手术。

● 只要发现自己得了睑缘肿物就应该做治疗吗?

只要患者的睑缘肿物影响了外表;甚至因为肿物长得比较大,影响了视野;或者产生了恶性病变就需要治疗了。如果它不发展,或者患者觉得对自己的外表影响不大,可以先不做治疗。

● 睑缘肿物最好的治疗效果是什么?所有患者通过射频显微修复治疗都能达到这种治疗效果吗?

最好的治疗效果应该是完整祛除掉了睑缘肿物,并且不再复发,患者原来长东西的部位没有变形,也没有瘢痕,做手术的地方也不会缺一块(局部缺损),睫毛也没有掉,治疗过程中不损伤周围组织(如眼球)。目前我们治疗的患者达到了这种疗效。

(泪点肿物)

(睑缘先天性色素痣及分裂痣)

2切掉眼睛边的肿物,真能不留疤?

● 射频消融显微修复术是什么?它是怎么切除睑缘肿物的?它和传统的切除术相比有什么优势?

射频消融显微修复术是一种在显微镜下操作的、微切与凝血同步进行的修复术。简单的说,就是在显微镜下,用一个特殊的一次性电极切除掉病变组织,同时电极还会产生电磁波,让组织凝固,也就是说在切除病变组织的同时还可以凝血。 这种手术比起其他传统的切除术,主要有以下优点:

①手术效果好,损伤范围小。由于手术是在显微镜下操作,所以它的视野很清晰,可以精准地祛除病变,这也就意味着损伤的范围更小;

②并发症少。术后患者的眼睛边不会变形,也不会缺一块儿(缘间缺损),通常不会出现瘢痕,睫毛损伤不明显;

③手术中几乎不出血,术后不需要包扎,也不需要用抗生素预防感染。

●不管多大的睑缘肿物都可以用这种方法吗?

理论上是都可以的,比较小的睑缘肿物可以一次性祛除,大的可以分多次祛除。

●瘢痕体质的患者可以做这种手术治疗吗?

瘢痕疙瘩通常会发生在一些特殊的部位,比如耳垂后、胸部、腹部,眼睑部位一般不会出现,所以即使是瘢痕体质的睑缘肿物患者,也是可以做射频消融手术的。

● 射频消融显微修复术和老百姓所说的“打激光”是一回事儿吗?既然它是电磁波,有没有辐射?会不会对人体有损害?

射频消融显微修复术和“打激光”不是一回事,激光是一种烧灼,需要在防护镜下操作;我们创建的射频消融显微微切术是在显微镜下操作,是切除与凝血结合的操作技术。这种手术带来的辐射是很弱的,对人体没有损害。大家可以想象,如果有伤害,那伤害最大的一定是操作医师,毕竟我们需要天天都进行操作。

● 手术能精确定位到患者的病变部位吗?不会“烧”到旁边正常的皮肤吗?

射频消融手术可以精准定位在病变部位,不会损伤到正常皮肤。

如前文所说,射频消融手术采用的是显微镜下切除与凝血相结合的技术,手术过程中不会因为出血影响手术的视野,而且在显微镜下操作,视野更清晰,祛除病变时的深浅范围更好控制。通常,手术祛除的深浅度是由病变的范围决定的,病变深了祛除的就深,病变浅祛除的就浅;只要彻底祛除了病变,一般就不会轻易复发。

有的患者会担心,做手术做得那么彻底那么深,会不会留疤痕?实际上祛除深了通常也不出现疤痕,因为手术范围非常精细,对周围正常组织损伤很小,创面很快就能长好、恢复正常,也就意味着出现瘢痕的几率非常小;术后病变的部位通常不会出现凹陷,很少患者会出现色素沉着,即使出现了,过一段时间后也可以自然消退。

● 如果把病变的部分都“烧”掉了,那怎么做病理活检确定肿物的良恶性呢?这种治疗会不会刺激肿物恶变?

前面已经讲过,这种技术不是烧掉病变组织,只不过是在显微镜下的切除,所以切下来的病变组织还是可以做病理检查的。病变组织只要被手术切干净了,也就不存在受到刺激后恶变的可能了。

● 手术需要麻醉吗?患者会不会觉得痛或者觉得“烫”?术后会觉得痛吗?

手术需要局部麻醉,一般情况下手术中的疼痛不明显,绝大多数患者都能耐受,手术后患者由于受到的损伤很小,也不会有明显的疼痛。

● 射频治疗睑缘肿物的时候会出血吗?会有其他的不适感出现吗?

手术中通常出血不多,甚至不出血,但是如果肿物长到睑粘膜上,患者在手术后有可能出现异物感。

● 手术会伤到眼睫毛吗?会不会手术后睫毛永远都长不出来了?

由于手术精准度控制得非常高,所以能避开睫毛;如果肿物生长在睫毛内,也可以在去除肿物时尽可能地保留部分睫毛,总的来说对睫毛的损伤不明显。

● 这个手术会不会伤到眼球?会影响到患者的视力吗?离眼睛近的肿物,是不是不适合做这种手术?

手术本身不会伤到眼睛,因为只有电极接触的部位才有治疗作用,没有接触的部位是不会受到影响的;而且手术是在显微镜下操作,控制的精准度非常高,不会误伤到角膜、眼球等部位;也不会影响视力,因为这种技术没有光,也就不会产生光损害;即使是离眼睛很近的肿物也可以做。

● 手术后的创口有多大?是否需要缝合?会不会形成瘢痕?会不会让患者的眼睛变形?

手术后不会形成像传统手术那样暴露在外的伤口,只会在祛除病变的部位形成一个创面和保护层。保护层的大小取决于病变大小,病变大的祛除范围大、保护层也大,病变小的去除范围小,保护层也就小;术后祛除掉病变的部位形成的保护层不需要缝合,等它自行脱落就行,通常不会形成瘢痕。

● 手术过程需要多长时间?是否需要预约?从术前检查到术后恢复的整个过程需要多长时间?

手术的时间取决于病变的位置及大小,病变小的需要的时间就比较短,大约半个小时就能完成;位于泪点上的病变或者是病变范围大的肿物,需要的时间就比较长,需要一到两个小时;手术需要预约,提前和医生沟通并安排好后,患者再来治疗即可;手术是不需要住院的,都是在门诊做治疗,治疗完成后就能回家了。

如果是外地的患者,可以在当地做完术前检查后再来北京,比较节约时间;如果在301医院做术前检查,从检查一直到做完手术通常需要2~3个工作日。

3眼睛边长的东西,只要切掉就可以“高枕无忧”了吗?

● 患者只要做一次手术就能完整地切除肿物吗?

做一次手术是否能完整地切除肿物是由患者的病变大小决定的,小的病变通常一次就可完整切除,大的病变就需要分次治疗,90%以上的患者只要一次手术就能完全切除干净;肿物切除干净了,恶变的基础就没有了,患者也就不用担心会复发和恶变了。

● 如果切不干净,会不会需要反复手术?

没有切除干净的大的病变可以二次手术祛除,患者们可以放心的是,这种显微切除术的反复治疗不会引起肿物的恶变。

● 会不会有患者做完治疗后根本无效,甚至原本的肿物还会变大呢?

目前我们治疗的案例中还没有出现做完治疗后无效,或者肿物变大的情况,如果怀疑患者的病变部位恶变了,医生会先给切下来的病变组织做病理检查,然后再进行下一步的处理。

● 手术后的创面是否需要定期消毒?如果伤口处结痂、痒痒,可以自己抠掉吗?

手术后的创面通常是不需要定期消毒的,除非患者的创面不小心碰了水后,为了防止感染才需要做消毒处理。如果伤口处结痂、痒痒,可以涂少量金霉素软膏,但一定不可以抠掉痂皮,这会破坏保护层,影响伤口的恢复。

● 手术后患者的伤口多久能愈合?多久能碰水?在日常生活中有什么其他需要注意的吗?

根据患者病变大小不同,愈合时间也不同,通常10~15天就能愈合。只要创面结痂、脱痂后,局部没有出血面,就可以碰水了。除了注意在伤口完全好之前不能碰水、保持干燥以外,没有其他特别要注意的。

● 出诊信息

每周一、周三上午 专家门诊

每周二上午 特需门诊

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