No.469

查出肺结节,是不是癌?要不要切?

简介:张雷,男,肺部肿瘤科副主任医师,欧美同学会加拿大分会及欧美同学会医师协会会员,外科学博士,临床经验丰富,尤其擅长胸腔镜微创外科治疗技术对肺结节,肺癌、纵膈肿瘤的诊断和治疗。

1 为什么要重视肺结节?

什么是肺结节?

肺结节指的是边界清楚,影像不透明,直径不超过3厘米,周围为含气肺组织所包绕的单发或者多发的肺部结节病变。目前按照结节性质分为:实性结节、亚实性结节还有毛玻璃样病变。按照结节大小,结节直径8毫米-3厘米称为典型的肺结节,而把直径≤8毫米的肺结节称为小结节。对典型肺结节的临床处理更为积极,而对小结节则以定期观察为主要策略。

为什么要重视肺小结节?

肺结节分为良性病变和恶性病变,其中20%到40%为恶性肿瘤。归纳多项美国临床研究总结显示:恶性结节当中腺癌占47%,鳞癌占22%,孤立性的转移性病灶占8%。良性结节当中自愈性或非特异性肉芽肿占25%,活动性的肉芽肿性结节,比如结核感染占15%,错构瘤占15%,还有45%为混合性的良性病灶,例如肺的非特异性感染,肺脓肿,硬化性血管瘤等等这些病变[1]。(见下图)


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