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胖到什么程度,才能做减重手术?

简介:孟化主任医师,中国肥胖和糖尿病外科医师委员会常委,首都医科大学研究生导师。擅长胃肠外科、胃肠肿瘤、肥胖症、2型糖尿病、食管反流等疾病的微创手术治疗。

1 什么样的肥胖症,才能做减重手术?

减重手术是怎么达到减肥效果的?

减重手术并不是美容手术或吸脂手术,它是用微创手术把患者的胃缩小,一方面限制了食物的摄取,术后患者吃一点就饱了,吃的自然就少了;另一方面还可以减少食物的吸收,食物进入身体后,许多营养和热量还没有被吸收就排出体外了,“双管齐下”起到减轻体重的作用。

所有想减肥的人都能做减重手术吗?还是要胖到什么程度才能手术?

首先需要知道患者的体质指数。体质指数(BMI)就是体重公斤数除以身高(米)的平方,比如我100公斤,身高1.70米,我的体质指数就是100/1.722

体质指数在18.5~24之间为正常体重,24~27.5为超重,大于27.7的就属于肥胖,27.5~32.5为一级肥胖,32.5~37.5为二级肥胖,超过37.5为三级肥胖。

如果体质指数在37.5以上,患者可能会有很多代谢综合征的问题,比如重度睡眠呼吸暂停、重度脂肪肝、高尿酸血症、高血压、低氧血症等,女性患者还可能会出现尿失禁、多囊卵巢、不孕等情况,这些情况都会严重影响到患者的生活,可以做减重手术治疗。

如果体质指数在32.5~37.5,但同时还有糖尿病,也需要做减重手术治疗。

如果体质指数在27.5~32.5,同时有糖尿病,还有其他高危因素,比如腹型肥胖,女性腰围大于85厘米,男性腰围大于90厘米,或者药物控制血糖的效果非常不好,也可以考虑做减重手术。

很多微胖的患者,也想通过手术减重,这种情况可以吗?为什么?

如果严格按照手术指南的规定,BMI在27.5以下是不能做减重手术的。因为这部分患者手术后可能会因为体重减少得太多而出现营养不良的问题。

如果患者体重和腰围满足手术的要求:

2年前得了糖尿病才出现的肥胖,现在有胰岛功能障碍,可以做减重手术吗?

如果患者的胰岛功能很差,同时还会存在很严重的胰岛素抵抗,也就是胰岛分泌的胰岛素不能使血糖下降了,减重虽然不能让胰岛功能恢复,但可以有效地缓解胰岛素抵抗,减少胰岛素的用量,这样的患者也可以做减重手术。

因为哮喘用了含激素的药物,变得很胖,做减重手术有用吗?

激素是通常是用来抑制免疫的,在服用激素药物期间做手术,术后由于免疫功能异常,出现感染等并发症的风险会很高。所以不太建议在吃激素时做减重手术,停用激素半年以上,才可以考虑手术。

生孩子后出现的肥胖症,可以做减重手术吗?

生完孩子的患者,如果还在哺乳期最好不要进行减重手术,因为哺乳期需要有充足的营养给给孩子喂奶,而手术会限制营养物质的摄取,影响哺乳,哺乳期结束以后才可以手术。

曾经通过吃减肥药、节食和运动减肥成功,但后来又反弹了,现在BMI 59,可以做减重手术吗?

患者的BMI为59,属于三级肥胖,同时还出现过减肥反弹的情况,很适合做减重手术,手术可以降低进食的欲望,减少食物的摄取量,减少食物的吸收,起到减轻体重的作用。

腰特别粗,腰围90厘米,但四肢不胖,BMI值为25,能做减重手术吗?

BMI小于27.5 的,不推荐进行减重手术治疗,可以尝试非手术的方式减肥,比如吃代餐食或使用减肥药物。

青少年肥胖能做手术吗?多少岁以上才能手术?高龄的肥胖患者可以做手术吗?

16岁到65岁的患者都是可以手术治疗的。如果患者不到16岁,身体的生长发育还没有完全成熟,建议先通过一些非手术的办法,比如药物控制、运动锻炼等减肥方式,等16岁以上BMI还是大于27.5再考虑减重手术治疗。而超过65岁的患者也不建议手术,一方面是因为高龄患者本身可能有严重的心脑血管疾病,手术风险会比较大;另一方面,即使手术,也很难改变他长时间形成的不健康的饮食习惯、生活方式,手术效果也会受影响。

还有哪些情况不能做减重手术?

有严重的心脑肺疾病的患者,如果身体状况不能承受手术和麻醉,就不能做减重手术。患糖尿病超过15年,胰岛功能完全丧失,不推荐进行减重手术治疗。另外,有严重精神分裂症、智力发育不良等患者,也不建议做减重手术。


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