Part 2. 患上结直肠癌,我能用腹腔镜手术治疗吗?

很多结直肠癌患者很纠结,我想做手术,但希望损伤小点儿,我可以选择微创手术吗?
事实上,能不能做微创手术还需综合考虑。任何外科手术,都要根据病人的全身状况和各个脏器的功能状况、
肿瘤位置、肿瘤临床分期等决定治疗措施,以最大程度地保护脏器功能,改善病人生活质量。

哪些人可以做手术呢?

全身状况和各脏器可以耐受手术。

肿瘤只在肠壁里生长,或只侵犯了周围脏器,可以手术切除,区域淋巴结能完整清扫。

已有远处转移(肝转移、肺转移、卵巢转移等),但可以完整切除,
可以根据情况同期或者分期切除转移病灶。

哪些人不能做腹腔镜手术呢?

腹腔镜手术的绝对禁忌症和相对禁忌症。

① 肿瘤直径大于6cm和(或)与周围组织广泛浸润

② 腹部严重粘连

③ 重度肥胖

④ 直肠癌造成急性梗阻、穿孔

⑤ 心肺功能不良者

① 全身情况不良,术前治疗仍不能纠正或改善

② 有严重心、肺、肝、肾疾患,不能耐受手术者

符合相对禁忌症的患者,除非必须手术,否则不会进行手术。

只要符合绝对禁忌症,患者完全不可以做手术。

Part 3. 腹腔镜如何治疗结直肠癌?

传统手术有个大口子,听说腹腔镜手术只需打几个孔,看着屏幕就可以做啦。
来看看腹腔镜手术是如何做的。

腹腔镜打孔图与开腹图对比

开腹图腹腔镜打孔图

腹腔镜手术步骤

  • 第一步
  • 第二步
  • 第三步
  • 打 孔

    腹腔镜手术要在肚子上打4~5个小孔,每个孔的直径大约0.5cm~1cm;而传统的开放手术的切口要20~25cm。

  • 充 气

    人工气腹是把二氧化碳注入到腹腔内,使腹膜与脏器分开,扩大腹腔,方便手术。

  • 切除肿瘤,清扫淋巴节

    腹腔镜到达肿瘤部位后,操作就跟传统手术一样了,包括切除的范围和淋巴结清扫的过程。唯一的不同就在于腹部的切口大小。

腹腔镜到达肿瘤部位后,操作就跟传统手术一样了,包括切除的范围和淋巴结清扫的过程。
唯一的不同就在于腹部的切口大小。

Part 4. 切口小, 手术效果不打折

治疗效果不打折:腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的患者,手术后患者的5年生存率无明显差异。

术中出血少。腹腔镜手术通过摄像头传导出的画面可以放大几倍,医生可以更清楚地分辨血管、神经及组织,有效减少误伤;达到”白色手术“的效果,也就是不出血,或者出血少。

创伤小、恢复快。腹腔镜手术只在腹部开几个小孔,伤口愈合快,患者术后恢复时间大大缩短。

术后粘连少。手术中医生的操作更精细,视野更开阔,损伤较小,有效降低了术后粘连的发生率。

任何手术都会有不可避免的风险,腹腔镜手术也不例外。

常见并发症(与开腹手术相同)

① 骶前出血;

② 吻合口漏;

③ 吻合口出血;

④ 肠粘连、肠梗阻;

⑤ 内疝;

⑥ 输尿管、十二指肠、胰腺等周围脏器损伤;

⑦ 切口感染;

⑧ 排尿障碍和性功能障碍;

⑨ 排便困难或便频;

⑩ 结肠造口并发症。

腹腔镜手术特有并发症

皮下气肿、高碳酸血症、穿刺导致的血管和胃肠道
损伤、气体栓塞。

Part 5. 微创知识问答

01腹腔镜手术是个恢复快的小手术吗?

腹腔镜手术与开腹手术相比确实恢复快。但腹腔镜手术并不是一个小手术。它只是切口较小而已。

02高龄老年人适合做腹腔镜手术吗?

老年患者的基础状况符合手术要求时,腹腔镜手术更好。因为手术后患者恢复较快,可以尽早活动,降低肺部感染的发生率。

03合并慢性病的患者想做保肛手术,腹腔镜和开腹手术哪个更合适?

从保肛角度讲,腹腔镜更合适,但还需要看肿瘤距离肛门的距离。

04发生肝转移、肺转移的患者还能做腹腔镜手术吗?

很多结直肠癌患者手术时已经发生了肝、肺转移,综合评估后,可以进行腹腔镜手术的患者,不仅可以将结直肠的肿瘤切除,还能同时切除转移灶。但部分患者的手术难度会增加。

05腹腔镜手术能将肿瘤切除干净吗?

腹腔镜手术与开腹手术的区别是切口的不同,腹腔内的操作是一样的,与开腹的切除范围没有差异。

Part 6. 想做腔镜手术,专家怎么找?

华东地区微创外科医师联盟介绍

郑民华联盟主席

上海交通大学医学院附属瑞金医院

主任医师、教授、博士生导师,上海交通大学医学院附属瑞金医院外科副主任...详情

联盟介绍

华东地区是全国微创外科发展的重要区域,2015年3月在郑民华主任的影响下,来自山东、上海、江苏、安徽、福建、江西、浙江7省市的100多名微创外科专家共同参与成立了华东地区微创外科医师联盟。

联盟的宗旨

在区域内搭建一个让外科医师能够共同交流、相互支持的学术、人文平台;帮助区域内部有微创外科事业发展要求的地区开展工作;帮助有志于微创外科事业发展的年轻医师更快更好地掌握微创外科技术。为普外科所涉及的疾病治疗砺“术”仁心,为广大患者提供更优质的医疗服务。

联盟的权威专家

(部分名单,排名不分先后顺序)

地 区 医 院 科 室 医 生 职 称 预约方式
上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科 郑民华 主任医师 电话咨询网络咨询
上海 上海交通大学医学院附属仁济医院 胃肠外科 钟鸣 主任医师 电话咨询网络咨询
上海 上海长征医院 普外科 仇明 主任医师 预约转诊网络咨询
安 徽 安徽省立医院 普外科 黄强 主任医师 电话咨询网络咨询
浙 江 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 普外科 蔡秀军 主任医师 电话咨询网络咨询
浙 江 浙江大学医学院附属第一医院 肛肠外科 林建江 主任医师 电话咨询网络咨询
江 西 南昌大学第一附属医院 普外科 揭志刚 主任医师 电话咨询网络咨询
福 建 福建医科大学附属协和医院 结直肠外科 池畔 主任医师 电话咨询网络咨询
福 建 福建省肿瘤医院 腹部、乳腺外科 应敏刚 主任医师 电话咨询网络咨询
江 苏 南京医科大学第一附属医院 普外科 徐泽宽 主任医师 电话咨询网络咨询
江 苏 南京医科大学第一附属医院 结直肠、肛门外科 孙跃明 主任医师 电话咨询网络咨询
山 东 山东大学齐鲁医院 腹腔镜外科、肝胆外科 胡三元 主任医师 电话咨询网络咨询
山 东 临沂市人民医院 普外科 路春雷 副主任医师 电话咨询网络咨询

Part 7.专家谈腹腔镜手术

『 腹腔镜 』手术被称为钥匙孔手术,在患者的腹壁上打3~5个0.5~1cm的孔进行手术,腹腔镜手术的切除范围与开腹手术是一致的,都是按照肿瘤根治的原则进行。

出品:好大夫在线 | 策划:霍键、王洁静 | 制作:王洁静 | 设计:吴琼 | 前端:王慧丹   

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