No.547

肛瘘怎么治,
效果好,不复发?

简介:擅长治疗肛肠科常见病、疑难病,包括:痔疮(内痔、外痔、混合痔)、肛瘘(低位肛瘘、高位肛瘘、复杂性肛瘘、多次手术失败复发的肛瘘)、肛周脓肿做一次根治术,避免形成肛瘘免除二次手术;肛裂、肛门狭窄、多种原因导致低、高位直肠狭窄、出口梗阻性便秘经肛手术治疗;肛周湿疹、肛门瘙痒症注射封闭治疗;直肠脱垂、肛乳头瘤、低位直肠息肉经肛手术治疗;慢性结肠炎等肛肠疾病。

1 得了肛瘘,只能手术吗?

医生只是做了指检,就告诉王先生得了肛瘘,让做手术,诊断肛瘘不需要做一些别的检查吗?只是指检会不会不准确?

肛瘘其实是长在肛门附近的不正常隧道,通常是由感染导致的。医生们管这条隧道叫做瘘管,瘘管的内口在肛门里头,外口在肛门旁边的皮肤上,统称为瘘口。

根据瘘管的数量和位置,把肛瘘分为几种类型。只有一条瘘管的叫做单纯性肛瘘,超过一条瘘管的叫做复杂性肛瘘。靠近肛门部位,不是很深的瘘管叫做低位肛瘘,比较深,比较长的瘘管叫做高位肛瘘

一般患者来到医院检查时,医生都会给患者做指诊,把手指伸入患者肛门内摸一摸,如果瘘管不是很深,一般可以摸到瘘管的走向和内口。如果指检不能清楚的找到瘘管和内口,就需要做进一步的检查,包括探针、B超和磁共振检查。

探针检查就是拿着探针从肛瘘的外口沿着瘘管往内伸,另一只手的手指进入肛门内,如果手指触碰到探针从内口穿出,说明找到了这条瘘管的位置、走向和内口。但如果瘘管有弯曲,探针无法顺利通过就不能做。

腔内B超可以准确判断肛瘘发病的部位、发病的范围,能很明确地诊断肛瘘。大多数的肛瘘患者,应该在指检之后做腔内B超。

磁共振检查可以三维立体的反映肛瘘的具体情况,适合特别复杂的肛瘘,或者反复发作、做过多次手术的肛瘘。

肛瘘对患者的生活有什么影响?如果不治疗有什么危害?会癌变吗?

肛门的神经非常丰富,一旦肛瘘出现肿痛、流脓的症状,患者无论是坐着还是走路,都会很难受。另外,肛瘘还容易反复发作,所以非常影响生活和工作。

如果不及时治疗,单纯性肛瘘会慢慢变成复杂性肛瘘,低位肛瘘也会因为感染严重,逐渐变成高位肛瘘,增大治疗的难度,患者也会更痛苦。此外,超过十年的肛瘘有一定的癌变几率,所以肛瘘一定要早发现、早治疗,不要拖延,增加治疗难度。

得了肛瘘,只能做手术了吗?吃药、坐浴等保守治疗的方法有用吗?

肛瘘的根治方法,只有手术!吃消炎药、坐浴等方法对肛瘘的肿痛、流脓症状有一定的缓解作用,但达不到根治的效果。

肛瘘有可能自愈吗?

婴幼儿先天肛周脓肿导致的肛瘘,有可能自愈,但成年人的肛瘘几乎没有自愈的可能。

一次手术能根治肛瘘吗?有的患者做了好几次手术,这是为什么呢?

如果在肛瘘检查时,能将内口、瘘管都找到,同时医生有丰富的手术经验,一般来说大多数肛瘘都可以通过手术一次性根治。

复杂性肛瘘有多个瘘管,如果手术前没有发现全部的瘘管,或者手术中没有全部清理干净,都可能需要再次手术。

另外,如果患者自己不注意饮食,总爱吃刺激的食物,这次治好了,下次在别的地方发生肛瘘,还是需要再次手术。

有没有不能手术的情况呢?不能手术的患者要怎么办?

一般来说,体质比较好的患者,要尽快做手术治疗。但如果还有其它疾病或者年老体弱的患者,比如肺结核患者,心、肺、血压方面有严重问题的患者,血液病患者,血糖控制不佳的糖尿病患者,都不适合马上做手术,应该先治疗这些疾病,在病情稳定的情况下再做肛瘘手术。



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