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高龄孕妇怀孕生子,
会有哪些风险?

简介:对难产诊治、妊娠合并各种疾病管理方面经验丰富,成功救治过多例妊娠高血压疾病严重并发症、前置胎盘、羊水栓塞、产后大出血等危重病人;对于对习惯性流产、妊娠合并糖尿病、甲亢、甲减等、母儿血型不合、胎儿宫内发育迟缓的妊娠过程和分娩处理有独到的见解。

1 高龄孕妇怀孕,有哪些风险?

多大年龄怀孕算是高龄孕妇?

女性的最佳生育年龄是在23岁~28岁,超过了30岁卵巢就走下坡路了,卵子的质量、激素的分泌都会下降。35岁是一个分水岭,定义高龄孕妇是以35岁为界,超过35岁生孩子就是高龄孕妇。

为什么高龄孕妇的产本上会写“高危”?

高龄孕妇随着卵子的质量、激素分泌情况的减弱,容易出现不孕不育,怀孕妊娠期间出现流产、早产的风险会增加,胎儿发生出生缺陷的风险也大大增加。大家常听说的唐氏儿或者胎儿畸形的情况,在高龄孕妇中发生的概率要比非高龄孕妇要高一些。

另外,高龄孕妇经常会有一些内科的并发症,比如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等等;也常会有妇产科的疾病,比如子宫肌瘤、卵巢的肿瘤、宫颈病变等等。这些疾病都会增加孕妇在怀孕期间的风险,因此将高龄孕妇定义为高危是有依据的。

孕妇有哪些情况属于高危?

除了高龄之外,常见的这些情况都属于高危范畴:

① 怀孕早期曾经用过某些对胎儿有影响的药物、有过病毒性感染、接触过放射线等对胎儿有致畸作用的物质。

② 孕妇以前有不良孕产史。比如曾经有过反复的流产史,曾经患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、宫内感染等。

③ 孕妇患有内科合并症。常见的有高血压、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫系统疾病等。

④ 孕妇怀的是双胞胎或多胞胎。

⑤ 孕妇合并妇产科的疾病,比如子宫肌瘤、卵巢的肿瘤、宫颈病变等等。

⑥ 孕妇是不孕不育经治疗后怀孕,比如本次受孕是促排受孕或者试管婴儿。

高龄孕妇如果合并了其他的高危情况,就称为“双高”孕妇,也就是高危中的高危。

高龄孕妇,在怀孕早期接触了有害物质,比如放射线、同位素、化学毒物、或者服用了感冒药等情况,有什么危险?孩子会不会畸形?

怀孕的早期,是胎儿身体各个器官发育的关键时期,大脑、脊柱、四肢、口唇、心脏等非常重要的器官在这期间逐渐发育成形。这期间一旦有不良因素刺激,很容易导致胎儿发育畸形,比如说神经管缺陷、唇腭裂、先心病等等。 因此怀孕早期的准妈妈,尤其是高龄的准妈妈更应该关注健康、注意保健。

高龄孕妇以前流产过,现在怀孕有哪些风险?

大约有15%~20%的孕妇曾经有过一次流产史,这是因为人体具有自然淘汰机制,简单来说,就是人体会将有缺陷的精子、卵子或者受精卵淘汰掉。如果胚胎有问题,绝大部分在怀孕12周以内自己就会流产。

但如果连续流产两次的话,那么再次怀孕出现流产的几率比较高,所以对于高龄孕妇,如果曾经有过两次以上的流产史,建议在再次怀孕前做详细的检查,找出过去流产的原因并治疗,避免再次流产。

以前怀孕得过妊娠期高血压的高龄孕妇,现在怀孕有什么风险?

曾经怀孕得过妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、宫内感染或者不明原因的胎死宫内等疾病的高龄孕妇,一定要小心,再怀孕的时候这些情况可能会再次出现,而且发生的概率要比一般的孕妇高。因此,有这些病史的高龄准妈妈,一定要到医院进行详细的检查,减少或避免这些情况再次发生。

怀孕前就有糖尿病、高血压、贫血等慢性疾病的高龄孕妇,怀孕期间有哪些风险?

高龄的准妈妈如果在怀孕之前就患有一些内科疾病,常见的像高血压、糖尿病、贫血、肾病或者自身免疫系统疾病等等,这些内科合并症在怀孕期间出现病情加重的可能性比较大。

① 本身就患有糖尿病的准妈妈,在怀孕期间由于激素分泌的变化,病情会进一步加重。不但影响自身的健康,也影响宫内宝宝的生长发育。宝宝可能会出现两种极端现象,一种是巨大儿,另一种是发育迟缓,另外,也有可能会出现胎死宫内的情况。

② 曾经有过高血压病的准妈妈,怀孕期间如果血压进一步升高,可能会出现蛋白尿或者眼、心、肝、肾等多个器官损伤(子痫前期),更严重的会出现抽搐、口吐白沫(子痫)。这会给准妈妈带来很大的风险,全身各个系统都会受到影响,尤其是中枢神经系统和心脏,甚至可能导致孕妇死亡。

③ 准妈妈怀孕前患有贫血,如果没有得到及时控制,在怀孕期间症状进一步加重,会影响宫内宝宝的发育,出现缺血、缺氧或者生长发育停滞等情况,还会增加孕妇产后大出血的可能性。

高龄孕妇如果怀上的是双胞胎宝宝,有哪些风险?

高龄孕妇如果怀了双胞胎宝宝,也是属于高危中的高危。孕早期一定要通过超声来确定双胞胎的膜性,不同的膜性,危险程度不一样。

那么什么是膜性呢?其实,正常情况下,如果怀的是一个宝宝,在子宫内,胎儿由一层羊膜和一层绒毛膜包裹,羊膜在里,绒毛膜在外。双胞胎的膜性,就是指双胞胎在子宫里有羊膜和绒毛膜的层数,有3种情况:

① 双绒毛膜双羊膜,就是指每个宝宝各自由自己的羊膜和绒毛膜包裹,所以子宫内有两层羊膜和两层绒毛膜,这种情况胎儿是比较安全的,两个宝宝在子宫里有各自的空间,不会互相打扰和影响。

② 单绒毛膜双羊膜,就是指两个宝宝外层共同被一层绒毛膜包裹,内层各自被自己的羊膜包裹,这种情况两个宝宝共用一层绒毛膜,两个宝宝虽然空间上还是被各自的羊膜分开,但是会有血液互通,容易发生双胎输血综合征,一个宝宝的血液流到另一个宝宝体内,导致一个宝宝贫血、体重过轻,另一个宝宝超重、心脏衰竭等,所以一旦发生双胎输血综合征对两个胎儿都是致命的。

③ 单绒毛膜单羊膜,这种情况更危险,两个宝宝被同一层绒毛膜和一层羊膜包裹,在子宫里共享一个空间,不仅会有血液互通,容易发生双胎输血综合征,而且还有发生脐带缠绕的风险。

高龄孕妇,第一胎是剖宫产,生二胎有哪些风险?

做过剖宫产的孕妇,子宫上会有瘢痕,瘢痕子宫再怀孕有很大的风险。在孕早期,受精卵容易在瘢痕部位着床,如果在孕早期发生了流产就会出现严重的大出血;如果持续怀孕到了中晚期,容易发生胎盘植入,产后胎盘无法顺利脱离子宫,在剥离子宫时,发生前置胎盘、胎盘植入的风险大大增加,有可能直接因为发生严重的大出血导致孕妇死亡。

高龄高危孕妇一定要剖宫产吗?

这个不一定。高龄孕妇怀孕到36、37周,医生会对孕妇做分娩评估来决定是否能够经阴道分娩,分娩评估主要考虑四大因素:产力、产道、胎儿、孕妇的精神因素,其中任何一个因素有问题都可能会影响分娩方式的选择。如果评估后,孕妇符合经阴道分娩的条件,会给她经阴道分娩的机会,当然分娩时也会严密地监测。所以,年龄是选择分娩方式时要考虑的因素之一,但并不能直接决定分娩的方式。

门诊信息:北京华府妇儿医院 产科 于松教授 每周一、周五上午出诊,预约电话:010-50951120(来电请告知是好大夫在线预约)。

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