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跟腱断裂,必须做手术吗?

简介:江东,运动医学博士,副主任医师,副教授毕业于北京大学医学部,美国杜克大学访问学者。临床主攻踝关节、膝关节等运动损伤的诊断和治疗。基础研究包括半月板移植、干细胞移植、软骨修复、交叉韧带重建、踝关节韧带和软骨修复等相关领域。

1 跟腱断裂了怎么办?必须手术吗?

如果跟腱断裂之后还能走路,是不是可以不管它?

大多数跟腱断裂的患者步行都是没问题的,我们不管它的话,有些跟腱也能自己长好,但是会留下一些后遗症。比如跟腱的延长,断裂后自己长好的跟腱比正常的长度延长了,走路会受到明显的影响,也就是会出现跛行。还有一种情况是跟腱不能愈合,脚后跟上方会出现明显的凹陷,影响正常的活动,同时还会引起疼痛。

跟腱断裂了,必须要做手术吗?

跟腱断裂后要不要做手术,首先要看跟腱断裂的位置。如果跟腱断裂的位置比较高,距离跟骨结节上方8厘米以上(如图),做保守治疗相对比较好;如果跟腱断裂的位置比较靠近跟骨结节,也就是脚后跟的位置,这种情况保守治疗往往效果不太好,更倾向于手术治疗。

如果在两者之间,需要根据患者的具体情况具体分析,比如年轻的患者,喜欢运动,比较适合做手术;如果患者有脚气、高血压、糖尿病等,而且控制得不好,就建议选择保守治疗。

打篮球跟腱受伤,1个月后就医才发现是跟腱完全断裂,这样的情况怎么办?能做手术吗?

跟腱断裂一个月,虽然没有治疗,跟腱也长好了,如果患者走路也不疼,对日常不会有很大生活影响,做一些肌肉力量的训练,维持目前的状态就可以了。3个月时再决定是否手术。这样的跟腱比正常的跟腱要长3—4厘米,走路的时候就会感觉一个腿长一个腿短,这种情况即使做功能训练也很难完全恢复正常。如果这个患者非常热爱运动,可能需要手术。

以前左侧跟腱断过一次,做完手术后好了,现在又断了,还要再手术一次吗?

跟腱第二次断裂需不需要手术,跟前面讲的跟腱断裂手术的标准一样,看自己符合哪些标准,选择保守治疗或者手术治疗,都可以达到愈合的目的。

老年人跟腱断裂,还有高血压、心脑血管、糖尿病等,怎么办?能做手术吗?

老年人跟腱断裂,如果平时的活动量比较大,即使有高血压、心脏病、糖尿病等,只要这些病都控制得很好,也是可以接受手术的。但老年人跟腱的自我愈合能力比较差,如果患者对运动要求不是很高,建议做保守治疗,比如石膏或者支具的固定。

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