No.523

CIN III到宫颈癌
只有一步之遥?

简介:擅长妇产科疾病的诊断及治疗、危重病人的抢救。完成大量经开腹、阴式、宫腔镜及腹腔镜进行的妇科肿瘤手术;特别在阴道镜检查、阴道镜下活检、宫颈锥切术及宫颈癌的各种手术和辅助治疗方面具有较丰富的临床经验。

1 得了CIN III 就会得宫颈癌吗?

CIN III是什么?CIN III累及腺体是什么意思?原位癌是癌症吗?

很多患者在得知自己得了CIN III之后非常恐惧,害怕自己得了癌症或者马上就要得癌症了,其实CIN III是癌前病变,也就是说它不是癌症

CIN的全称是宫颈上皮内瘤变,是一种良性的病变,分为三级,CIN III是最严重的一级,表示超过2/3的宫颈上皮细胞都是病变细胞。

有些患者的检查报告上写着“CIN III累及腺体”或者“原位癌”,这是什么意思呢?

CIN III累及腺体的意思宫颈上皮下面的腺体也有病变细胞,简单的说就是病变的范围相对更大了。而原位癌虽然有“癌”这个字,但现在已将原位癌归为CIN III的范畴,只是病理科医生习惯把全层宫颈鳞状上皮细胞异常称为原位癌,认为比其他CIN III更严重,离宫颈癌更近一些,但仍然是良性病变

得了原位癌是不是马上就要得宫颈癌了?

国外有研究表明,CIN III 如果不治疗12%-40%的患者会发展为宫颈浸润癌,宫颈原位癌如果不治疗,10年后有18%的患者可能会发展为宫颈癌,20年后有 36%的患者可能会发展为宫颈癌。也就是说,查出CIN III之后有很多时间可以进行治疗,不必过分恐慌。

CINIII能治愈吗?治愈几率多大?

CIN III是可以治愈,治愈率可以达到90%以上,而且大部分都是一次治愈的。 CIN III的治愈率,跟患者的年龄关系最大。

小于50岁的患者,如果手术后病理结果显示“切缘阴性”(切下来的组织边缘没有病变),一年后做宫颈细胞学检查,有92%的患者的结果是正常的;如果手术后病理结果显示“切缘阳性”,一年后做宫颈细胞学检查,有86%的患者的结果是正常的。

大于50岁的患者,如果手术后病理结果显示“切缘阳性”,一年后做宫颈细胞学检查,57%的患者结果是正常的。

CINIII是不是必须要手术治疗?而且要发现之后马上做手术?

很多患者得了CIN III后非常恐惧,担心得宫颈癌,一天都不能等,希望马上手术。其实从良性的宫颈癌前病变发展为宫颈癌是个缓慢的过程,不会很快危及生命,不用过分担心。

另外,是不是要做手术,还要根据患者的年龄及生育要求来决定。有30%的CIN III患者,病变是可以自行消退的。有的患者非常年轻,20多岁,可以不用着急做手术。一方面患者抵抗力好,有可能自行好转;另一方面,年轻患者还没有生育,做手术有可能对生育有影响,建议先选择观察。有生育要求的患者,如果条件允许,也可以物理治疗。

手术治疗CINIII,哪种方式最好?

CIN III的手术是通过手术刀或者高频电刀将病变部位切下来,如果用的是手术刀就叫宫颈冷刀锥切手术,用的是高频电刀就叫LEEP手术。至于选择哪种更好,首先要看患者的病变大小,如果病变范围小于1厘米,建议做LEEP手术。如果病变范围大,还有早期宫颈癌的可能,建议做冷刀锥切手术。如果是原位癌,建议选择冷刀锥切手术。

另外,手术的方式跟医生的经验也有关系,有的医生擅长LEEP手术,有的擅长冷刀锥切手术,所以不能一概而论。

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