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查出宫颈病变,该怎么治?

简介:北京大学医学部及首都医科大学妇产科学硕士研究生导师,首都医科大学肿瘤学系硕士研究生导师,妇产科教学主任,妇科副主任,妇产科党支部组织委员,医学博士。擅长妇科肿瘤、腹腔镜、妇科泌尿、妇科炎症、子宫内膜异位症、生殖整形等。

1 出现哪些症状要怀疑宫颈病变?

常见的宫颈病变有哪些?

我们平时说的宫颈病变有狭义和广义之分。狭义的宫颈病变是指宫颈癌前病变和宫颈癌;广义的宫颈病变是指发生在宫颈上的任何病变,除了宫颈癌前病变和宫颈癌外,也包括常见的宫颈炎症、良性的肿瘤、宫颈肌瘤、宫颈纤维瘤等等。

哪些宫颈病变比较严重?

在所有的宫颈病变中,宫颈癌前病变和宫颈癌是比较严重的,它们都跟高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。

宫颈癌前病变有好几个名字,又叫子宫颈上皮内瘤变、宫颈的不典型增生,还有个洋名儿叫CIN。根据严重程度从轻到重,分为CIN I级、CIN II级和CIN III级,其中CIN II和CIN III和宫颈癌关系比较密切。

宫颈癌前病变和宫颈癌有什么危害?会影响生育吗?

宫颈癌前病变的危害,一是可能会发展为宫颈癌,二是治疗后对女性的生育也有一定影响,比如做过锥切治疗的患者,怀孕时会比正常孕妇更容易出现流产、早产、低出生体重儿等情况,如果在孕前做宫颈环扎,这些情况可以得到改善。

宫颈癌作为癌症,威胁患者生命和生活质量,治疗时可能会做宫颈切除甚至子宫切除、中晚期的患者还要做放疗、化疗,肯定是影响生育的。

出现哪些症状要怀疑可能出现了宫颈癌前病变?

宫颈癌前病变大部分没有明显的症状,可能会有一些普通的宫颈炎的症状,如果出现这些情况就要引起警惕。

① 接触性出血。同房后出血或者妇科检查引起出血。

② 异常阴道排液。白带量增多、白带颜色异常、白带带血丝等,但是上过宫内节育器的女性,白带中有血丝是正常的。

③ 虽然宫颈糜烂不是一个疾病,只是一种临床表现,但是如果是更年期或绝经后女性检查发现宫颈糜烂,或者年轻女性长期宫颈糜烂,并伴有长期白带增多或接触性出血,应该就诊检查下有没有别的宫颈病变。

到了医院要做哪些检查?这些检查会痛吗?检查需要花费多少时间?结果一般多久能拿到?

如果是第一次就诊,会做这些检查:

① 妇科检查,花5~10分钟,医生会打开窥器观察宫颈,看看有没有脓性分泌物流出,以及有没有糜烂、肥大、息肉、纳囊、肿瘤等症状;

② 取白带、宫颈分泌物做病原体检查:包括淋球菌,支原体、衣原体,白带常规及细菌性阴道病。淋球菌、白带常规及细菌性阴道病30分钟出结果,衣原体一天出结果,支原体三天出结果;

③ 宫颈细胞学检查TCT,最好同时做个HPV检查,5个工作日出结果;

④ 触诊,根据情况做阴道双合诊或三合诊,医生通过触摸检查宫颈质地、接触性出血状况,宫旁有没有增厚及结节,阴道有没有结节。

这些检查会有轻微不舒服的感觉,医生会选择小的窥器,并在窥器上涂抹润滑剂,配合医生深呼吸能够减轻不适感。

如果TCT检查有异常,就要约第二次就诊,做阴道镜检查、颈管搔刮、活检,切下组织进行病理检查,结果出来需要5个工作日。这些检查会有些疼痛,目前美中宜和妇儿医院开展了无痛的阴道镜检查,患者可以选择无痛的方式。


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