曹荣萍 拿下难治性小儿耳鼻喉病

曹荣萍,上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任、主任医师

她钻研脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出等小儿先天性鼻腔疾病诊疗,刚满月的孩子在她手中获得新生

她接诊来自全国各地的腺样体肥大患儿,手术快、疗效好、护理佳、少复发,是她的“名片”

NO.003 2013/07



滂沱大雨中,上海新华医院耳鼻喉科诊室依旧人山人海。数十个家庭从全国赶来,只为一个目的:请曹荣萍教授给孩子看病。

翻阅了“好大夫在线”的278封患者点评和留言后,记者带着一份好奇,对曹教授进行了为期两天的体验式采访,从中截取了三段见闻。整理稿件时,一位患儿母亲的话不时浮现脑海:曹教授是像“妈妈”一样亲切、慈祥的“医生”。

手术:团队合作 让7个半月的婴儿正常呼吸

广州的蔡先生(化名)有一个7个半月大的儿子。出生没多久,他就发现孩子右侧鼻塞严重,呼吸时鼻子有浓重的“哼哼”声,晚上没法睡觉,一吃奶就又呛又吐。顺着鼻子往里看,一个粉色包块随着呼吸,一动一动。蔡先生和妻子揪心地疼,只能轮班,整夜抱着儿子。多处求诊后,在孩子3个多月时,终于明确诊断患有先天性鼻部疾病“颅底脑膜脑膨出”。广州一位顶尖耳鼻喉专家形容道:“这病就像天塌下来,脑组织从鼻子里掉出来了。一旦感染,生命危在旦夕。”

该医生给了蔡先生两个“必须”:第一,只能开颅手术,但必须等2岁后。第二,必须严防感冒,否则会引起颅内感染。

蔡先生不死心,仍四处求医,最后在网上看到了曹教授写的《鼻内镜治疗脑膜脑膨出》一文。他抱着试一试的心情,在网上咨询了曹教授。曹教授当即给他吃了一颗定心丸:“带着孩子来吧,这个病我们医院能治。”

提及此,蔡先生有些羞赧:“之前对网络不信任,找曹大夫时确实犹豫过。但经过此事,看到了曹大夫的实力,让我非常钦佩。” [详细]

门诊:她拉着患儿的小手 患儿把头扎进她怀里

5岁半的小宝(化名)家住江苏昆山。2010年,他因腺样体肥大,在曹教授处接受了腺样体肥大吸割术。今年春节后,小宝睡觉时又开始张嘴呼吸。当地医院诊断为腺样体复发,要二次手术。父亲一听,随即带着孩子来找曹教授。

曹荣萍教授仔细询问了孩子的症状,随后开了一张鼻镜检查单,叮嘱道:“先做个鼻内镜看看。腺样体藏得深,要借助影像学检查。”

1个多小时后,检查结果出来了。曹教授微笑说:“有些医院技术有限,可能失误。就我们医院的检查结果看,没有复发迹象,安心回家吧。”父亲长舒一口气:“我来之前就和妻子说,我只信曹教授的诊断,不会给孩子瞎做手术。”

曹教授说,小儿腺样体肥大是否要手术,需要考虑的因素有很多。“有些医院手术指征宽泛,是对孩子和家庭不负责任。在我们科室,医生都严格把握首次手术的关卡,能不做的尽量不做。”

这份坦诚让小宝爸爸有些激动:“曹大夫不仅技术好,对孩子特别温柔。孩子从小怕医生,唯独看见曹大夫不闹。手术那天,就是曹大夫拉着他,一起走进手术室的。”[详细]

查房:仔细叮咛 家长安心患儿静心

一间病房住了4个两三岁的孩子。其中1个刚做完手术,3个即日完成。孩子们嬉笑、打闹,脸上尽是欢快、无忧的笑。怎么都看不出来,谁是刚动过手术的。

曹教授拉起一个小女孩的手,仔细端详后问:“还打呼噜吗?”孩子母亲笑着摇头:“不打了,睡得特别好,说话声音都比以前亮了。”

曹教授转头叮嘱其他几位家长:“有些孩子术后说话声好像会变,可能是鼻子通气了。我还遇到过多年遗尿的孩子,术后当天就不尿床了。看到她恢复这么好,你们也都放心了吧。”孩子母亲马上接话:“她还问我,妈妈,我做过手术了吗,一点感觉都没有。”

曹荣萍教授补充道:“今天是比较难熬的日子。主要是两个时间点,一个是等手术的时候,一般孩子推进手术室要1个小时。一个是手术前后,各有6个小时要禁食禁水。大家都忍耐一下。此外,有些孩子术后一两周内,还会打呼噜,可能是手术水肿、口咽部肿胀。有的孩子有鼻甲肥大、鼻炎-鼻窦炎等,也会出现这些问题。只要没有明显憋气,就不用特别处理,用点滴鼻液,术后2周复查即可。”

查房期间,曹教授仔细交待着术前术后的注意事项。她认为,和家长充分沟通,能提升手术成功率,减少手术不良反应。最重要的是,孩子可以少受苦。为此,她专门安排护士,给父母讲解术后的饮食、日常护理等。

由于患者多是婴幼儿,为了让其更顺利地度过手术,曹荣萍教授在手术安排上有个规矩:手术时间按年龄,从小到大排列。“年纪越小,孩子自控能力越差。如果哭闹起来,家长又操心又无奈,还可能影响手术效果,所以要尽量往前排。而且,如今的孩子都是金疙瘩。这么安排手术,大家都觉得公平。”[详细]

记者
手记

无论是在“好大夫在线”的平台上,还是采访中,记者看到、听到了各式各样的患者感谢和经验分享。对此,曹荣萍教授也有话要说。

分享治病经验 倾听医生谏言

  • 哪些孩子要做腺样体手术

    患者感谢: 我在网上搜好大夫,看到曹荣萍大夫的网友讨论最多、最好,内心很怀疑是不是曹大夫自己或托儿发的。但出于对孩子的重视,我们来到上海求医。曹大夫说孩子腺样体很大,要手术,让我们先回家想一下。我出来时,后面还有个腺样体肥大的孩子。我就多了个心眼,在门口侧听,看看是不是医院为了创收,要求所有孩子都做手术。听到曹大夫说,那孩子不用做手术,能自行好转时,我一下子放心了。

    曹荣萍教授: 小儿腺样体肥大是否要手术,要根据孩子的症状、病程、X光片或鼻内镜检查结果、有无其他并发症等,综合判断。鼻内镜或X光片一般分3种情况,轻度、中度和重度。轻度不建议手术,重度建议尽早手术,中度要根据症状、病程及年龄来看。

    从症状看,若孩子仅因为最近感冒出现睡觉打呼、憋气,以前没发生过,或仅有鼾声,无明显憋气,建议先观察。有些家长说晚上症状明显,但检查结果显示阻塞不重,建议先做个睡眠监测。

  • 扁桃体肥大常发炎 要切除

    患者感谢: 签手术单时,看到手术名称上写着“腺样体肥大吸割术+备扁桃体部分消融+备中耳穿刺抽液鼓膜置管”,成爸心里就犯嘀咕了,为什么要备这么多……手术后,曹主任给我们看了看装在瓶子里吸割下来的部分腺样体,是豌豆大小的一颗淡粉红色的球。她说:孩子的腺样体很大,比拍片大得多,手术很顺利。

    曹荣萍教授: 扁桃体如果肥大到影响呼吸,是需要处理的,特别是扁桃体3度肥大。若孩子超过8岁,扁桃体经常发炎,建议全部切除。若孩子年龄较小,扁桃体不经常化脓,可以用低温等离子行扁桃体部分消融,以改善呼吸问题。若孩子小于2岁,术后扁桃体可能再度肥大,有再次手术的可能。虽然不常见,但我们碰到过这样的病例。经常感冒、发烧的孩子,更易复发。

  • 微创术不疼 麻醉可信赖

    患者感谢: 孩子从手术室出来,发现他不像我QQ群里有些父母所说,脸上鼻子上有血迹。孩子的脸和鼻子非常干净。麻药过去后,孩子醒了,我问孩子疼不疼,孩子说不怎么疼。我们是中午12点手术的,到了晚上6点多,孩子就喊着要下床玩了。

    曹荣萍教授: 术后,我们会把孩子的脸擦干净,衣服整理好,这是对孩子的关爱、对父母的安慰。新华医院儿科有悠久的历史,麻醉技术完全可以信赖。请父母们放心。[详细]

  • 就医指南:如何找到曹教授?

    • 怎么挂您的号?

      我的门诊时间有两个:周一下午特需门诊,挂号费248元,一般不限号,来了都能挂上。但因病人较多,如果没在其他医院就诊过,或没做过任何检查,需要在我处明确诊断,建议上午尽早来挂号,以便当天早些看上,完成相应检查。就诊太晚,很多检查只能等第二天上午再做。周四上午是专家门诊,挂号费20元,有限号,需提前预约或尽早来排队。

    • 怎么预约?

      可在“好大夫在线”预约。由于我在这一预约平台设置了加号条件,且每次门诊仅1个加号,预约难度较大,但一般我不会取消。上海新华医院官方网站也有预约服务,每次门诊可预约25人次,或电话021-25078999转6215、6216进行预约。

    • 若挂不到,能找您加号吗?

      公平起见,初诊患者一般不加号。手术后复诊患者可凭出院小结,找门诊5楼诊室护士加号。

    • 首次就诊要带什么材料?

      鼻内镜或X光片检查结果,听力测试结果。有的医院鼻内镜和X光片质量模糊,可能就诊时要重新检查。若孩子配合,鼻内镜当天即可完成,X光片可能要预约后择日完成。 [详细]

    患友总结就医攻略

    • 特需

      周一早上6点半,特需门诊开门,护士会发顺序牌,按牌叫号、挂号。等候时可以先拿份病历填写。上午7点至11点都可挂号。

    • 检查

      我家宝宝是周六入院,下午进的算半天,入院就能做术前检查了,要抽三管血、尿检和拍胸片。建议在入院前做掉听力测试,这是必做的项目!所有检查做完了,才能安排手术。

    • 住院

      推荐双人间,安静、实惠,若有2个大人陪的话,可以租张小床,有足够的空间。6—8人房最便宜,但很吵。

    • 报销

      使用上海少儿住院基金时,要先去户口所在区的二级甲等医院开转院证明。当日带上孩子、病历和检查报告,挂个五官科的号,找到具有开证明资格的大夫。开具后,要盖医院的章。

    • 物品

      若孩子较小,多准备玩具,大孩子可以准备书,内容尽量丰富。因手术前后各6个小时不能吃喝,要帮助孩子消磨时间。食物方面,水果、零食统统不要。

    • 饮食

      病房伙食可以不订。孩子做完手术只能吃流质,术后两天吃半流质稀粥、炖蛋、煮烂一点的面和馄饨,两周后正常进食,不要吃太硬的食物。

    • 住宿

      医院附近宾馆有凤凰大酒店,较贵。走3分钟有一家吉泰宾馆,一晚189元/晚,会员179,一般都有房,挺卫生的。距医院400米有佰圆宾馆,能洗澡,160元/晚,条件一般。

    患者咨询

    • 腺样体术后复发几率多大

      患者情况:出生40个月。鼻腔镜报告显示双侧下鼻甲充血肿胀,中鼻道粘涕,鼻咽部可见腺样体肥大,阻塞后鼻孔2/3—4/5,腺样体表面有脓性分泌物。张嘴睡觉,呼吸困难,易憋醒。有鼻炎、过敏性哮喘。能否手术,复发几率是否更高?


      曹教授回复:可以手术。复发几率较难判断,以我的经验看,复发情况和患儿年龄密切相关,2岁以下孩子较易复发。[详细]
    • 左耳置管近一年 是否取出

      患者情况:腺样体肥大引起的分泌性中耳炎置管。2012年6月行腺样体消融和左耳置管。至今置管尚未掉出,孩子反映听声音有些轻。是否需要来医院取出置管?


      曹教授回复:建议来医院复诊一次,应该要取管。[详细]
    • 脑膜脑膨出能做鼻内镜手术吗

      患者情况:出生2个月时,在当地医院诊断为先天前颅底骨缺损及脑膜脑膨出,建议开颅手术。膨出在左鼻腔,缺损处直径7.2mm,膨出物大小为31.4mmX19.4mm。现已3个月大,能否做鼻内镜手术?


      曹教授回复:目前,鼻腔脑膜脑膨出一般采用鼻内镜下手术,这个年龄的孩子可以在我院进行手术。[详细]
    • 脑膜脑膨出何时手术好

      患者情况:出生3个月时,当地医院鼻窦平扫|CT重建显示,前颅凹部见椭圆形骨质缺损区,范围约12*7MM,双侧鼻腔内软组织影充填,CT值约30-40HU,鼻中隔向右侧偏歪,左侧眼眶内壁骨化不良。何时手术效果最好?


      曹教授回复:因孩子年龄小,CT有时不能准确判断是否存在颅底骨质缺损。建议拍张前颅底核磁共振,以了解是否脑膨出。若确诊,建议尽早手术,术后较易护理。 [详细]
    • 霉菌性蝶窦炎 可否局麻手术

      患者情况:时而痰里有血三四年了。当地医院确诊霉菌性蝶窦炎,需手术治疗。手术能否局麻下进行?


      曹教授回复:最好全麻下手术。因蝶窦位置深,如果选择局麻,一旦出现疼痛、不能配合,会导致手术不彻底。[详细]

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    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    分析X光片

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    温柔言语哄患儿

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    像妈妈一样的医生

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    为家属讲解病情

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    上网查看病例

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    术后 细心擦拭患儿的脸

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    陪伴等待手术的患儿

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    叮嘱家属出院后细心护理

    上海新华医院耳鼻喉科曹荣萍教授

    “擦干泪 多漂亮的小姑娘”

    出品:好大夫在线 | 策划:徐李燕 | 制作:徐李燕 | 摄影:蔡贤敏 | 设计:王小明 |

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