魏锐利 还眼眶肿瘤患者“光明”

魏锐利,第二军医大学附属长征医院眼科主任,是目前我国南方地区最早开展眼眶疾病手术,且病例数最多的眼眶疾病诊疗专家。

尤其擅长疑难性、复杂性眼眶疾病,如眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病及眼眶爆裂性骨折的诊断和治疗等。开展眼眶肿瘤手术20多年来,成功摘除肿瘤1万余例。

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NO.004 2013/08



在“好大夫在线”上,魏锐利教授收获了近300封患者点评,手术快、疗效佳、切口小、不出血等赞扬反复出现。但他认为,医者需要满足三重标准:第一重是治病救人,即治好患者的病;第二重是人文关怀,对待病人要像亲人一样;第三重是进入病人的灵魂,成为其精神支柱。

记者对魏教授进行了多日的体验式采访,在门诊、手术、查房中,收集了一些小故事,帮助读者了解眼眶疾病和魏锐利其人。

治病救人:手术逾万例 摘除葡萄大肿瘤却没疤

疑难、复杂性眼眶病,如眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病等,在魏锐利教授的门诊中约占2/3。白内障、青光眼、近视、斜视等常规眼病,则占1/3。无论因何种疾病而来,近九成患者只有一个目的:请魏教授做手术。

2009年,广州的曹女士因眼睛胀痛,辗转于几家大医院,先后看了4个科,却无法确诊。最后,当地一家知名医院诊断为右眼眶内良性血管瘤。当时,医生有些不耐烦,解释含糊不清,只说眼眶疾病是所有眼科手术中最复杂的一种,只能做手术,但这宛如穿梭在地雷阵中,稍有不慎就会失败。

大夫说,术后瘤子还可能会长。这让曹女士恐惧更甚。随后3年,她像鸵鸟一样对疾病不闻不问。

2012年暑假,曹女士的双眼明显不对称。朋友、同事和学生关切但异样的目光,让她下定决心要摆脱疾病。

第一次见到魏锐利教授,她焦急地提出准备了3年的问题:用不用输血?不用。会不会失明?不会。会不会留疤?不会。那简短、坚定的回答,从容的神情,让她当即决定要做手术。

整台手术40分钟就完成了。术后第二天,看到镜子里的自己时,曹女士惊呆了:自己曾引以为傲的美丽双眼又回来了,丝毫不见红肿和疤痕。谁能相信,这双眼睛刚做过全麻手术,摘除了一个葡萄大的肿瘤。

魏教授的患者来自全国各地,上有百岁人瑞,下有出生20余天的婴儿。更多的是像曹女士这样,在多家医院求诊,却一直未得到有效治疗的人。 [详细]

人文关怀:再忙也不催患者 要求全科上网科普

黄潇大夫和魏锐利教授共事13年有余。她为魏教授高超的诊疗技术所折服,更敬佩其从医多年没有一桩纠纷。“因为他的眼中不仅有疾病,更多的是患者这个‘人’。”

14岁的安徽男孩小张(化名)原本是个眉清目秀、双眼有神的孩子。可记者见到他时,小张右眼向下耷拉,眼珠异样凸出,撑得眼皮滚圆。

魏锐利教授认真查看了CT片,沿着右眼眶细细按压一周。接着,他轻推身旁的助理医生,示意其关紧诊室的门,说:“孩子患的是眼眶视神经鞘脑膜瘤。必须手术,但难度很大。”话音刚落,同来的父亲急忙表态:“那就手术,尽快做。”

魏教授放慢语速答:“我很理解你们的心情,但我主张等孩子再大一些时手术。我依据的是20多年的经验。首先,两三年后再手术,全麻更安全;其次,手术不能解决一切。一旦失败,孩子面临的可能是眼珠不能动了,失明,甚至肿瘤复发。这是家里的大事,要好好商量。”

说完,诊室里悄无声息。小张和父亲垂着头,后者粗重的呼吸声在诊室里回响。魏教授和助理医护们或坐或站,一动不动。

许久,父亲开口了:“那我们再想想。”魏教授点点头:“若有不明白,或病情有变化,可以随时上网和我联系。”

事后,魏教授告诉记者,无论门诊多忙,他都会详细告知患者手术治疗的利弊,给其充裕的思考时间。他还规定,诊室里不能讨论和当前患者无关的事,患者在思考时,决不能打断他。前一名患者不主动离开诊室,就不叫下一位进来。[详细]

进入灵魂:大夫就是宽心药 铁杆粉丝比比皆是

1979年中越战争爆发。1986年,正在第二军医大学读书的魏锐利主动报名,光荣地成为了一名军医。

“我在大学研读眼科学。上了战场,处理最多的是各种残肢断臂。战争可以洗涤人的灵魂。经历过那一场浴血厮杀,我对人的疾苦特别敏感,也愈发明白,肉体的病伤有时远不及心灵的苦痛。心病没了,身病也就好了一大半。”魏锐利教授说。

魏教授很少给患者开药。一来多数眼眶疾病不是药物能解决的,二来他本身就是一味“宽心解气”的良药。

门诊中,40多岁的内蒙人刘女士,引起了记者注意。她因甲亢眼突,在多家医院接受了冲击治疗,但未能缓解。

她满面愁容坐着,时不时叹口气,抱怨生病真遭罪。魏教授翻看病历后问:“2011年5月患上甲亢。那2010年年底,你肯定遇到件大事,狠狠发了通火,一个多月都没消气。”

刘女士愣了一下:“魏教授,您会算命?太准了。”

魏教授微笑答:“甲亢最喜欢情绪敏感、爱发火、易激动的人,尤其是女性。要想治好病,你得先学会调节情绪,人生没什么过不去的难关。等甲状腺功能稳定了,我帮你做眼减压手术,把眼睛推回去。到时候,谁都看不出你生过病。还有什么好担忧的?”

言谈间,刘女士僵硬的表情慢慢放松。她抬手揉揉眼睛。魏教授急忙拉住她的手,关切地问:“感动得哭了?哈哈,开个玩笑。就是提醒你别揉眼睛,眼皮会越来越松弛的。”

刘女士扑哧一笑。魏教授也扬起了嘴角:“这笑起来多好看。等做完手术,眼睛和从前一样漂亮了,更要每天笑呵呵的!” [详细]

记者
手记

魏锐利教授在“好大夫在线”的平台上,收到290条患者点评。记者看到的是患者溢于言表的感谢,但魏教授却从中找出了不少“误解”。他认为,有必要向患者多介绍一些疾病诊疗知识。

分享诊疗经验 聆听医生答疑

  • 甲状腺眼病手术 病情稳定6个月才做

    患者感谢: 我的突眼并不严重,但确实影响到我的生活。经过开刀这一切肤之痛,我才真正体会到了“手术要三思”的含义。目前,我还在适应眼睛的恢复,已经感到生活中的种种不便。同时也建议甲亢突眼严重并决定要做手术的患者,不必多虑。魏教授的医术不用多说,值得信任和托付。

    魏锐利教授: 有些患者来看病时,强烈要求尽快手术。但对轻度甲状腺相关眼病者,可以只接受随访,适当采取局部支持治疗即可。如通过滴滋润型眼药水来控制干眼症状,晚上紧闭眼睑,减少过度刺激和角膜损伤。要戒烟,定期检查甲状腺功能,以免这些高危因素促进疾病发展。

  • 甲亢突眼术重在改善外观

    患者感谢: 老公十年前患甲亢,伴有甲状腺突眼,后来左眼视力突然下降,直至完全丧失。我坚信,做了手术,视力就会恢复。可管床医生说,视神经压迫时间太长,术后恢复的可能性很小。好在魏教授表示一定尽力,那从容淡定的目光足以抚慰我紧张的心。术后第一次测光感,老公能准确说出有无光亮。第二天查房,他已经能模糊看到东西。到第五天出院时,都能看到1米外了。

    魏锐利教授: 甲状腺相关眼病手术包括眶减压术、眼睑整形术和斜视矫正术。前面两种主要是改善患者眼部外观和部分功能,缓解眼干、眼突、眼睑不能闭合的情况,改善结膜水肿、充血,减轻视物不适。第三种主要是纠正斜视。

    手术不能解决一切问题。不排除有些患者术后,眼睑仍无法完全闭合,视力会受影响,或继发青光眼。因此,术后1周、半个月、1个月、3个月、半年、1年,应复查一次,以便医生及时掌握病情。

  • 术后水肿 半月能消

    患者感谢: 我曾看过一些眼眶术后的患者照片,很多人都有水肿的结膜组织,当时心里很忐忑,不知道我会不会发生这种情况,水肿的结膜组织能不能自然消失。但现在距离我手术有半个多月了,术眼的淤青基本散尽,效果非常好。

    魏锐利教授: 眼眶手术,尤其是甲状腺眼病术后一段时间内,术眼会有轻度红肿、水肿、淤青,都是正常现象。半个月后,这些外在表现会消失。若是在甲状腺活动期时手术,那恢复时间要更长。需要提醒的是,若术眼出现视力下降、疼痛加剧、伤口不愈合等,应尽快就医。[详细]

  • 就医指南 助病患找到魏教授

    • 何时出门诊?

      周一上午专家门诊,周三下午特需门诊。

    • 怎么在网上预约?

      建议通过科室官方网站http://www.shczyk.com/,或“好大夫在线”官方网站(限2个号),免费预约。其他网上预约渠道非本人认可,不推荐使用。

    • 怎么电话预约?

      上海长征医院提供2—14天内的免费预约挂号服务(限周一上午专家门诊),可致电021-63586818/63586828。也可拨打电话4006-654-999(好大夫在线)预约。其他电话预约渠道非本人认可,不推荐使用。

    • 实在挂不上,能加号吗?

      为保证公平医疗、照顾真正有需要者,术后复查患者和外地首次来沪就医者,可给予加号。请于周一上午到门诊5楼眼科诊室,与护士联系,根据情况尽量加号,但需耐心等待。

      周三特需门诊基本能保证就诊,且外地患者都能加号。但一般不建议患者挂特需,避免花费超出心理承受能力。[详细]

    分享就医攻略

    • 交通

      长征医院地理位置好,地铁2号线到人民广场站,从2号出口出来,往南京西路再走几分钟就到了。周围买什么都方便。

    • 物品

      住院时要带上:碗(喝汤用,最好是可微波加热的)、筷、调羹、水杯、脸盆、洗漱用具、替换衣物。拖鞋备两双,一双平时穿,另一双洗澡时穿,这样可避免自己或他人滑倒。

    • 电梯

      住院楼电梯少,患者多,搭乘要有技巧。建议下楼时可到18楼乘坐,乘梯速度会加快。

    • 报销

      长征医院病案室有一套完整的医保报销所需材料证明,并盖有相关的机构章。有需要的人可以提出,护士会指导你报销流程。

    患者咨询

    • 眼睑结膜黏膜相关性淋巴瘤 如何治

      患者情况:左眼不适5月有余。2013年5月底局麻下行手术切除肿块,包膜完整,基底部基本完全切除,免疫组化报告显示为黏膜相关B细胞性淋巴瘤。还要做哪些检查、治疗吗?


      魏教授回复:无需其他检查,可来我院就诊,明确是否需放疗,确定放疗剂量。[详细]
    • 甲亢突眼复视 何时能手术

      患者情况:患甲亢两年。2012年11月发现向下看有重影,后加重。现左眼球下转受限。CT扫描左眼上直肌肌腹增粗明显。甲功指标正常一年有余。何时可以手术?


      魏教授回复:如果半年以上眼睛情况没有变化,可以手术。我院开设了照顾外地病人的日间病房,来了应该很快就能做手术。[详细]
    • 眼减压手术创伤大吗

      患者情况:我是甲状腺相关眼病重度患者。2012年11月右眼内斜,在当地医院冲击治疗半个月,效果一般。2013年2月以来眼压偏高,后左眼视力迅速下降。当地诊断为眼周肌肉肥大压迫视神经,需先放疗,后做眼眶减压手术。这手术怎么做?创伤大吗?


      魏教授回复:手术需打开眼眶骨壁,增加眼眶容积,缓解视神经压迫。我院可以做,且不留疤痕。[详细]
    • 婴儿眼眶血管瘤伴红斑 怎么回事

      患者情况:6个月大女婴,左眼诊断为血管瘤。2010年CT平扫增强三维成像提示:左侧眼眶内异常密度灶,病灶部分与眼外肌及视神经分界不清,眼眶外壁骨质吸收,视神经管扩大。近日病眼眼角有黄豆大小的一块红斑。这是怎么回事?


      魏教授回复:CT显示肿瘤血管较复杂,手术风险相当大,建议轻易别手术,年岁大些可以找脑血管外科专家进一步检查。目前红斑说明有小出血,应该几天后会消褪。[详细]

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