No.501

得了混合痔
是种怎样的体验

简介:副主任医师,医学博士,中日友好医院肛肠科副主任,主持肛肠二部工作。擅长治疗痔疮,尤其是治疗重度痔疮、环状痔、嵌顿痔。 肛瘘、肛周脓肿:高位、复杂、复发及难治性肛瘘、肛周脓肿等。

1 得了混合痔就诊是什么样的体验

肛肠科就诊,先得摆个pose

pose 1:进了肛肠科的门诊,医生先问我来看病的原因,然后叫我躺到检查床上。我迅速脱起了鞋子。大夫说“不用脱鞋,冲着墙侧躺着,裤子扒下来”。我夹着屁股一个隐忍地躺上去。“往下躺一点,侧过身去,抱着膝盖……”这姿势摆起来有点不好理解啊。

pose 2:医生叫我进旁边小屋检查,做了个俯趴式,动作极其难看……

检查肛门,应该摆个什么姿势呢?

得了混合痔到肛肠科看病,医生首先会问问您:得病多久了,有没有其他疾病等等,这没什么特殊的。但是到了检查肛门这一关,患者就有点尴尬了,摆个什么姿势呢?

以前,患者不知道采取怎么姿势,我就往墙上挂一张示意图,但患者看了还是不明白。医生感觉自己说的很清楚了——上台子,躺下,但患者都是第一次来,医生说话快一点,再加上患者紧张,最后怎么躺的都有,有的患者甚至躺到了医生的办公桌上。

一般痔疮的检查姿势采取右侧卧位,这个姿势非常方便医生检查。首先大家得知道什么是侧卧位,就是老百姓说的侧着躺,右侧卧位就是右腿和右胳膊挨着床。但是,不同医院、不同医生对检查姿势的要求也不一样。有的医生可能会让患者采取截石位,就是平躺,臀部在下面挨着床,两条腿分开向上抬起来;也有的医生要求左侧卧位或者膝胸位,膝胸位就是胳膊肘和膝盖挨着床,臀部撅起来。在我们医院检查,多数让患者采取右侧卧位。

医生说的“几点几点”是什么意思呢?

检查完以后,医生可能会跟您说12点、6点有痔疮,或者3点、7点有痔疮,6点有肛裂或者脓肿在9点等等,医生所说的几点几点是什么意思呢?几点几点,是描述痔疮、肛瘘或者脓肿等病变位于肛门的哪个位置。在肛肠科,医生有一个统一的标准,就是当患者处在截石位时,此时肛门看起来像一个钟表,医生就根据钟表的几点几点,来定位痔疮的位置。靠近会阴侧,也就是挨着生殖器的这个位置就是12点,跟12点对称,也就是靠近尾骨的这个位置叫做6点,依此类推,3点就是挨着左腿的那一侧。


去了医院做检查,手术来得太快

患友亲体验:看门诊的时候,大夫做了肛门镜检查和指检以后,开了个单子,告诉我,9点15之前要交完费回来,搭摆渡车去住院部,下午就做手术把混合痔割掉(⊙▽⊙)

医生看一下就能确定我的混合痔要不要做手术了?

这个是可以的。有的患者痔疮太重了,不光外痔露在肛门外面,内痔都脱出肛门了,医生一看就是混合痔。甚至有的患者是环状混合痔,也就是肛门一圈都长满了混合痔。这种情况,医生一看就能够确定是不是要做手术了。当然,有些小的痔疮需要进一步检查才能确定是否需要手术,比如肛门镜的检查等等。

在中日医院做混合痔手术排床位要排几天?

中日友好医院的肛肠科搬到到西院区(位于科荟路,奥林匹克森林公园附近),不光住院环境改善了,床位也有了很大的扩张。原来在老院区只有40张床,患者要等两周到一个月的时间,才能排到床。现在西区有将近80张的床位,患者等候的时间大大缩短,一般等两三天就可以住上院了。

混合痔做手术住院要住多久?需要家属来照顾吗?

我们采用的是外剥内扎的微创手术方式,损伤小,痛苦也小,住院时间也非常短,一般住两到三天。比如今天做的手术,明天排完大便就可以出院了。如果明天排不出大便来,可能在第三天排大便,如果还排不出来,一般用灌肠的方法帮助患者排便,排完大便就可以出院了,就是这么快。

住院不需要家属照顾,医院不仅有医生,还有护士和护工,会把您的生活起居照顾得很好。所以,那些只有自己在北京工作的朋友们不用担心,自己来医院就诊是完全没有问题的。

大夫通知得太突然了,没有跟单位请假,我能回去准备几天吗?推后几天做手术有什么影响吗?

当然可以。普通的痔疮,等几天再手术是可以的,除非痔疮嵌顿了,也就是痔疮卡在肛门口回不去了,那就不用商量了,必须赶紧住院手术。如果不是嵌顿痔,等几天是没问题的,可以当时就跟医生约定好住院的时间,也可以回家以后到医生的好大夫在线个人网站上再约时间。


门诊检查的时候出血了,怎么办?

患者亲体验:痔疮很严重,每次大便都要脱出,并且需要用手送回去。在门诊做检查的时候,医生用手指探查完以后,又脱出了,并且流了很多血,医生用棉球塞住也没能止血,没一会儿垫的卫生巾都湿透了。

血什么时候能止住?流了这么多血对我的身体是不是危害特别大?塞棉球都止不住,怎么办?这种情况应该什么时候手术?

检查肛门的时候,可能会引起痔疮出血或者疼痛,患者不必担心。检查导致的痔疮出血,不会止不住的,一般跟大便的时候出血一样,只要检查肛门的动作一结束,血就止住了。大家不用担忧检查会引起大出血,这是不会的。

这个患者检查之后出血比较多,棉球都止不住,说明他的痔疮已经很严重了,应该尽早手术了。如果患者每次大便时,痔疮都会脱出肛门而且出血,特别是那些脱出后无法送回去的痔疮,出血会更加严重,长期这样对身体的危害是很大的,容易引起贫血。而且,出现贫血以后,患者的凝血能力会下降,出血会更多,形成一个恶性循环。正常人的血色素,女性最低是11克,男性是12克。如果血色素低于8克,就不能做手术了,得先输血,等血色素超过8克才能手术;再加上一直处于贫血的状态,对全身脏器也是一个很大的损害。所以,大家千万不要拖到这个程度再来做手术。

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出品:好大夫在线 | 策划:面酱 | 拍摄:冬冬 | 剪辑:冬冬 | 制作:冬冬 | 设计:李喆

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