炎症性肠病应怎样饮食

炎症性肠病患者不宜进食过多粗纤维的食物,特别是在症状活动期。克罗恩病患者常会伴有各种各样的并发症,比如脓肿的形成、狭窄,那么在饮食上就要更加注意了。我们建议狭窄的患者要有营养素和普通饮食各占一半的饮食原则,并且要限制摄入纤维素的食物。

本期访谈嘉宾: 高翔 中山大学附属第六医院消化内科主任医师

Part1:为什么炎症性肠病营养治疗很重要?

访谈全文

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  好大夫在线:为什么炎症性肠病营养治疗很重要?

  高翔大夫:现在炎症性肠病已是非常普遍。对于克罗恩病,炎症本身会引起胃肠道不舒服,会影响进食,所以患者摄入的营养就相对减少了。另外,炎症本身具有消耗性,会增加患者的能量消耗。这两个主要原因会导致患者出现经常性伴有营养不良。

  营养不良的现象不只是出现在疾病的活动期,还会出现在疾病缓解期,患者营养不良是非常值得关注的一个问题。总的来说,改善患者的营养状态对疾病的治疗是有益处的,部分患者甚至可以作为治疗的主要手段。

  好大夫在线:部分患者担心胃不舒服刻意控制饮食,这样做对吗?

  高翔大夫:一般来说,患者出现症状时容易会限制饮食。但重要的是,医生帮助患者缓解改善症状,使得食欲增加,从而增加进食量。假如患者遵从不正确的指引,在饮食上刻意限制,这样到最后只会造成营养不良,所以,患者最好是听从医生的合理饮食指导,改善自身的营养状态。

  好大夫在线:关于饮食方面有什么建议?

  高翔大夫:炎症性肠病主要分为克罗恩病和溃疡性结肠炎。

  溃疡性结肠炎患者如没有广泛的病变范围,没有严重的症状表现,其饮食就不宜过严地限制,因为这样会影响患者的营养状况。但是,易过敏体质的患者如对牛奶类食物容易过敏的就应适当地限制饮食,不过相对来说,其它的食物是可以适当摄取的。同时患者不宜进食过多粗纤维的食物,特别是在症状活动期。

  克隆病患者常会伴有各种各样的并发症,比如脓肿的形成、狭窄,那么在饮食上要更加注意。建议狭窄的患者要有营养素和普通饮食各占一半的饮食原则,并且要限制摄入纤维素的食物。

  好大夫在线:炎症性肠病患者能不能喝奶制品?

  高翔大夫:炎症性肠病患者要根据个人的情况来决定能否喝奶制品。在国外,奶制品的限制会比较多,但在中国,患者可以根据既往对奶制品的耐受情况和发病后对奶制品的耐受情况来进行调整。如果患者出现进食奶制品而加重了腹痛、腹泻症状,就建议不应再摄取,但如进食后无明显的症状出现或者没有影响病情,还是可以摄取一定量奶制品。

  好大夫在线:生物制剂研究产品应用对病的发展有什么好的效果?

  高翔大夫:生物制剂的应用确实是给炎症性肠病患者带来福音。当下是一个生物制剂的时代,除了单一的生物制剂出现,各种各样的生物制剂还都在研发过程中。针对炎症性肠病不同的靶点来进行研究开发,将来会给患者带来更多的福音。这些生物制剂可以控制疾病相应的症状,也可能会改善患者的自然病程。假设五年内十年内可能需要做手术,由于生物制剂的应用,肠道黏膜得到修复,或者手术时间延迟,对于患者来说是很有益处的。

  好大夫在线:生物制剂的应用有可能把疾病治愈吗?

  高翔大夫:目前来说,生物制剂还没有达到完全治愈疾病的目标,但开发中的药物正向治愈方向努力,这可能是一种或者多种的联合。针对不同的靶点或针对不同的个人,现在越来越多治疗方案的改进都会给患者带来福音。目前做不到只用某一种药物就能治愈,还是要根据患者病情来制定治疗方案。

  好大夫在线:怎么来面对经常复发后治疗的问题?

  高翔大夫:炎症性肠病患者的生活都不容易。一般来说,发病的多为年轻患者,也正处于面对人生各种各样的问题,如生长发育、考试、上大学、谈朋友、结婚生孩子等。在目前没有方法能完全治愈的情况下,让患者能够活得像正常人就是医护人员最大的责任。

  好大夫在线:患者怎么做定期随访能够减少复发?

  高翔大夫:定期随访要根据患者病情的情况来决定的。医生要根据患者用药的实际情况和药物的疗效、不良反应来确定随访时间,比如要考虑患者使用的是生物制剂还是免疫制剂或激素。也希望患者能够遵从医生的指引,因为医生需要了解药物的疗效,也要了解药物是否有副作用。

  好大夫在线:定期随访的患者复发几率跟没有做好定期随访的患者有何区别?

  高翔大夫:从国外研究来看,医生对患者的管理、患者的随访的工作做到更加到位,医疗监护手段更加完善,那么患者的复发率就很相对较低,同时疾病的进程就会越来越好。

  好大夫在线:能只做手术就把炎症性肠病治愈吗?

  高翔大夫:溃疡性结肠炎患者如出现急性的重度的、药物控制不好的,并发了大出血穿孔的情况,必须做结肠切除手术。如果慢性患者试了各种药物都未见好,反而影响了其生活质量,就要考虑结肠切除手术,如果合并癌症的患者,也考虑手术。溃疡性结肠癌患者切除结肠及靶器官,就可以说是治愈了。

  但克隆病患者很少能够完全通过手术治愈的,手术对克罗恩病患者来说主要是起到缓解症状的作用。

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