No.550

经常腹泻腹痛,
要当心炎症性肠病

简介:曹倩,女,主任医师,博士生导师,邵逸夫医院炎症性肠病中心副主任。擅长炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)诊治。曾赴英国牛津大学炎症性肠病中心进行博士联合培养,后在美国西南医学中心和加州大学洛杉矶分校从事炎症性肠病研究。在美国梅奥医学中心消化内科炎症性肠病专科进修。

1 经常腹泻、腹痛,可能是什么病?

案例:患者男,23岁,从5年前开始,每天腹泻十几次,大便中带有黏液,经常有腹痛,体重逐渐下降,近来发现有肛门脓肿。

案例中这位患者经常腹泻、腹痛伴体重下降和肛周脓肿,可能是什么病引起的?

很多疾病都会引起腹痛和腹泻,比如普通肠炎、炎症性肠病、肠结核、肠道肿瘤等。这位患者腹泻、腹痛和体重慢慢下降的时间很长,近期有发现有肛周脓肿,又是年轻人,我们要警惕患者是否患上了炎症性肠病。

炎症性肠病是种什么病?是肠道有了炎症吗?

炎症性肠病(英文简称IBD),是一种特殊的慢性肠道炎症性病变,主要症状是腹泻、腹痛、体重下降、便血、贫血、营养不良、发热、肛周脓肿等等。一般分为两个类型,溃疡性结肠炎和克罗恩病。IBD的具体病因还不清楚,可能是免疫系统受损导致的,它是一种特殊的肠道炎症,和常见的普通肠炎是两码事。

炎症性肠病引起的腹泻、腹痛有什么特点?

炎症性肠病与常见的肠炎都会导致腹痛、腹泻,肠炎引起的腹泻可能过几天就好了,但炎症性肠病是慢性病,症状持续的时间比较长,可能几个月都会持续腹泻 。另外,炎症性肠病患者的大便比较有特点,溃疡性结肠炎会出现黏液脓血便,腹泻的时候,经常可以看到血便和鼻涕样的东西;而克罗恩病患者,一般看不到大便里面有黏液或血,但去医院做大便检查时可能会发现有潜血阳性,也就是大便里有眼睛看不到的血。

患者的肛脓肿周跟炎症性肠病也有关系吗?这个病还会导致哪些症状?

肛门脓肿很可能是炎症性肠病引起的,特别是克罗恩病。很多克罗恩病的患者,还没有出现肠道问题的时候,往往先发现了肛周脓肿、肛瘘等。

炎症性肠病也会引起一些跟消化系统外的症状,比如发烧、口腔溃疡、关节炎、皮肤病等等。如果是儿童炎症性肠病的患者,可能还会出现生长发育受到影响等情况。

这个病可能会出现哪些严重的后果?会致命吗?

炎症性肠病一般不会影响寿命,但是会影响患者的生活质量。

因为严重的炎症性肠病,可能会造成出血、肠穿孔、肠道狭窄、梗阻,有的患者只能通过手术治疗,甚至需要做六、七次以上的手术,反复的手术和住院治疗,可能还会让患者丧失了劳动能力,影响正常生活。

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