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炎症性肠病患者,生活上需要注意什么?

简介:葛文松,医学博士,副主任医师,硕士研究生导师,毕业于第二军医大学,亚州炎症性肠病委员会(AOCC)会员,中国医师协会肛肠分会炎症性肠病专业委员会委员,吴阶平医学基金中国IBD联盟营养治疗专业委员会委员等。

1 炎症性肠病应该吃什么?

听说炎症性肠病患者需要进行SCD饮食,这是什么意思吗?SCD饮食能起到什么样的作用?

SCD饮食,又叫特定碳水化合物饮食,是一种用于治疗肠道疾病的饮食疗法。因为肠道疾病的发生主要是与肠道的菌群数量有关,当肠道的有害细菌数量过多时,就会出现症状。如果有害细菌数量减少,肠道的症状也可以得到缓解,但目前能减少肠道有害细菌的办法就是用抗生素治疗。但抗生素除了杀灭一些不好的细菌之外,也会杀灭对肠道有好处的细菌,而且长期抗生素治疗可能会引发一些不良反应。由于细菌吸收的主要营养物质是糖类,如果细菌吸收不到糖类就会被“饿死”,而SCD饮食就是通过控制患者吃的食物让患者只吃单糖食物,比如一些蔬菜、蛋类、瘦肉等,而减少吃二糖和多糖的食物,尤其是主食比如玉米、大豆、面粉等等,减少糖类物质被细菌吸收。

很多患者进行SCD饮食之后症状得到了控制,但目前还没有太多的临床研究证据其疗效。另外,还需要注意的是SCD饮食结构比较单一,如果患者进行这种饮食之后体重下降,甚至出现营养不良情况,还是要更改饮食习惯。

哪些食物可能会影响炎症性肠病的症状?

半生不熟的、粗糙的、刺激性的、油炸的食物都有可能会加重炎症性肠病的症状。因为这些食物不容易消化,会增加肠道的负担,患者腹痛腹泻等症状就会加重。而易消化、易吸收的低纤维素的食物,对肠道的影响比较小,可以减轻患者的症状。

如果饮食不当,引起病情的波动,有没有快速控制症状的办法?

如果饮食不当,引起病情的波动,患者应该先改变饮食习惯,选用更加容易消化且营养较高的食物。另外,患者还应该去医院做相关的检查,比如血常规、C反应蛋白、血沉等等,让医生评估病情,对于炎症性肠病症状比较严重的患者,可以改用其他治疗方式或使用生物制剂治疗。

得了炎症性肠病,会出现营养不良吗?

炎症性肠病的患者容易营养不良的原因有三个。

第一,患者对营养物质的摄入不足。有些患者吃东西后腹痛腹泻以及消化道症状会加重,他们会认为自己吃东西会让肠炎复发,变得惧怕吃食物,选择少吃甚至不吃食物,就会导致营养物质摄入不足。

第二,肠道对营养物质的吸收障碍。炎症性肠病会影响胃肠道的功能,特别是影响到小肠的时候,会出现明显的营养吸收障碍,包括糖、蛋白质、维生素、微量元素等营养物质都会吸收障碍。如果维生素和微量元素缺乏,会影响患者的免疫功能,造成体重下降。因此,炎症性肠病患者要注意补充微量元素,特别是铁、锌、钙、镁,还有B族维生素等等。

第三,疾病对营养物质的消耗增加,也会让患者出现营养不良。

活动期时,饮食上还需要注意什么?

活动期,也就是症状反复发作,病情比较严重的时期,饮食上应该注意:

选择高热量高蛋白易消化的食物,避免高糖食物。因为炎症性肠病发作时,患者的体力消化会非常大,可以多增加一些肉类、蛋类等高蛋白的食物,能有效促进病情的缓解,但要避免高糖食物,这些食物可能会加重腹痛腹泻。

每天补充8~10杯的新鲜果汁或水,保障充分的水分补充。大部分炎症性肠病患者在活动期腹泻会加重,可能会丢失很多水分。

多吃低纤维食物,禁止粗纤维的、刺激性的、辛辣的食物。在活动期患者的肠道会因为炎症而水肿充血,可以多吃低纤维素的食物,对肠道的刺激比较小。粗纤维的食物如芹菜、西兰花等,在肠道内不容易被消化吸收,而刺激性的、辛辣的食物会刺激肠道,它们都会增加肠道的负担,让患者肠道不舒服。

少食多餐

缓解期时,怎么吃才不加重症状?

缓解期的患者,一般病情控制得比较好,但也需要注意饮食管理,保障均衡全面的营养,吃一些高蛋白易消化的食物。可以少食多餐,减少肠道负担。最主要也是要避免不良食物的刺激,特别是一些油腻油炸、刺激性、辛辣的食物,这些食物可能会增加肠道负担。

如果患者有乳糖不耐受的情况,也就是体内缺乏乳糖酶导致,消化不了乳制品,也要避免乳制品,特别是含乳糖的乳制品。

对于炎症性肠病的患者,哪怕是缓解期的患者来说,都不建议吃海鲜,因为海鲜中含有大量嘌呤物,它是一种特殊的蛋白,进入人体后,很容易发生过敏反应,加重肠炎的复发。

炎症性肠病患者每个人的情况是不同的,所以每个患者都需要根据自己的具体情况制订适合自己的食谱,对病情缓解、营养状态改善都是最有利的。这个需要患者在日常生活中不断摸索,比如可以做一个饮食日记,记录下自己吃了哪种食物会让肠道不舒服,下次再吃这种食物出现症状后,把这个食物在自己的食谱中剔除掉。

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