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治疗炎症性肠病,手术效果好吗?

简介:朱维铭,南京军区南京总医院普通外科主任,炎症性肠病治疗中心主任,医学博士,主任医师,南京大学和南京医科大学教授,博士生导师,博士后指导老师。现任中华医学会外科分会胃肠外科学组委员,中华医学会消化病分会炎症性肠病学组核心成员,江苏省医学会营养外科学组名誉组长,胃肠专业组副组长等职。

1 什么样的炎症性肠病患者需要手术?

如果炎症性肠病患者吃了美沙拉秦、激素、免疫抑制剂等药物后效果不好,还有别的治疗办法吗?

如果这些药物治疗效果不好,患者的症状符合生物制剂的指征,也可以尝试这种治疗炎症性肠病的最新药物,起效更快,疗效更好。如果生物制剂治疗也失败了,就说明药物治疗对这个患者已经不管用了,要考虑手术治疗。

什么时候就需要手术治疗炎症性肠病了?

手术与否,不但要看病情的严重程度,也要看患者对生活质量的要求,有些患者即使有症状也不觉得影响生活,就可以不做手术;但是如果患者觉得疾病已经严重影响了他的正常生活,就可以考虑通过手术治疗来提高生活质量。

一旦出现肠梗阻这样的并发症,就需要手术了吗?

肠梗阻是克罗恩病的常见并发症,一旦出现肠梗阻,就会影响患者的正常饮食。造成肠梗阻的原因一般有两种,炎症和纤维化。炎症性肠梗阻,也就是肠壁发炎肿起来堵住了肠道,只用药物治疗就可以缓解梗阻。而纤维化造成的梗阻,是肠子因为长期有炎症而形成瘢痕狭窄堵住了肠道,药物治疗是没有用的,必须进行手术治疗。但这两种情况从症状上很难区分,需要通过CT、增强超声、磁共振等检查的结果进行综合判断。

炎症性肠病患者出现了肠穿孔,可以手术治疗吗?

肠穿孔后,肠子中的东西就会漏到腹腔中,造成腹腔感染,引起腹膜炎、腹腔脓肿、腹膜后脓肿等,严重的情况,甚至会让患者出现感染性休克,危及患者的生命。所以一旦出现肠穿孔,必须及时手术。

还有什么样的炎症性肠病,需要手术?

克罗恩病出现肠梗阻和肠穿孔等并发症都是需要手术的。而溃疡性结肠炎的患者,如果脓血便、便血的情况很严重的时候,可能会出现感染性休克、肠穿孔、结肠高度扩张、中毒性结肠等并发症,都是需要进行手术治疗的。

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