目前认为肥胖是糖尿病的主要危险因素。中国成人中患糖尿病的人群约有1.1亿人,其中约 65% 的人超重或者肥胖。因此,减肥降糖尤为重要。那么除了饮食控制和运动锻炼等传统方法,您知道糖尿病的手术减重治疗吗?

糖尿病也能手术治疗!

糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等。但2型糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的进展,血糖有逐渐升高的趋势,控制高血糖的治疗强度也随之加强。因此,传统治疗方法较难保持患者血糖的长期稳定,也不能从根本上阻止糖尿病各种并发症的发生和发展。

近年来越来越多的肥胖患者接受了减重手术,并取得了良好效果。减重与糖尿病手术不仅有效减轻了患者的体重,也改善了部分患者并存的血糖代谢紊乱。2013年底,美国克利夫兰医疗中心公布了十大医疗创新,减重手术治疗糖尿病位列榜首。2013年全球范围共开展了48万例减重与糖尿病手术。

糖尿病手术是如何帮助患者减重的?

胃旁路术

手术一方面通过在胃的上部建一个小胃囊,限制食物摄入量,另一方面通过远端空肠和小胃囊 吻合,使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠,从而极大的控制食物摄入和吸收。腹腔镜胃旁路术,改变肠道结构、关闭大部分胃功能,减少胃的空间和小肠的长度。优点是减重效果明显,治疗效果可望长期保持。

袖状胃切除术

该手术顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦,沿胃长轴切除胃的大部,切除全部胃底,使残留的胃呈“香蕉状”,容积在60-80ml左右。腹腔镜袖状胃切除术,减少胃容量,降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。优点是不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化、吸收过程。

  • 手术主要效果1

    减少食物的摄入与吸收,从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。

  • 手术主要效果2

    降低患者的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗。

  • 手术主要效果3

    胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

什么人适合做糖尿病手术减重?

2型糖尿病程≤15年,且空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2,满足以上两个条件可以考虑手术。因为能够做糖尿病手术的前提是,胰腺还存留一定分泌胰岛素的功能。而病程过长,超过15年的患者,都面临胰腺功能衰退的问题。血清C肽水平可以反映胰岛素的分泌情况,低于正常值下限的1/2,手术治疗也不会有很好的效果。

手术适用于BMI≥27.5的肥胖型患者,而在25.0-27.4之间的超重型患者需要谨慎考虑。因为只是体重超重或更轻的患者,手术可能会引起营养不良。

男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,即使BMI不足27.5,也可以酌情考虑手术。因为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm,属于向心性肥胖,此类患者更容易出现代谢问题,所以可以适当降低手术适应证的标准。

建议实施手术的患者,年龄要在16-65岁之间。年龄不足16岁的患者,身体发育还不完全,而65岁以上的患者身体可能无法耐受手术,因此不建议这两类糖尿患者实施手术。

以上标准,还需考量患者的整体情况,如是否存在合并症等,进行综合评估。(详情请咨询医生)

体重分级
BMI范围
正 常
18.5-24.9
超 重
25.0-27.4
肥胖Ⅰ
27.5-32.4
肥胖Ⅱ
32.5-37.4
肥胖Ⅲ
>37.5

手术治疗糖尿病,安全吗?

手术有什么风险吗?

减重与糖尿病手术是一项成熟的外科手术,胃旁路术减重及控制血糖效果明显,是美国最常见和最成功的联合减重与糖尿病手术,而袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化及吸收,是目前欧洲被广泛采用的减肥术式。随着技术的进步、手术经验的增加以及术前术中和术后护理的提高,减重与糖尿病手术的整体安全性也得到了大大的提高。接受一次减重与糖尿病手术需要承担的风险类似于(甚至更低于)我们身边一些常见的手术。

减重与糖尿病手术治疗糖尿病的效果如何?

国外一项大规模综合分析发现, 胃旁路手术术后1年,多余体重减少百分比为65%~70%,二型糖尿病缓解率为80%~85%。国内因手术适应证的把握、手术前后的处理等原因,缓解率具有一定差异性。

术后生活方式不改善,是否还会复发?

即便做了减肥手术,也并非一劳永逸,若术后不注意控制饮食和运动锻炼,手术效果也会打折扣,甚至需要再次手术。当做完减重手术后,患者必须按照医生的嘱咐,改变不良生活习惯,并积极锻炼。其中,饮食上要清淡,避免油腻食物或甜食;要少量进食,不过饱(以七八分饱为宜),且要细嚼慢咽;多喝水(每天6~8杯),避免碳酸饮料。

患者讲述自己的故事

我叫敖文全,曾因过度肥胖,体检时发现有“三高”,就是血压、血糖、血脂,全部偏高。除此之外,肥胖还造成我有痛风和打呼噜的毛病,生命质量严重下降。于是在2013年,我决定通过腹腔镜胃旁路手术来控制我的体重。术后我的血压、血糖、血脂,在不吃药的情况下都恢复了正常,体重也有了大幅度的下降,痛风也完全缓解。现在,我的生活和工作都非常的轻松和快乐。

手术治疗要找对专家

王存川 主任医师 教授

医院科室: 暨南大学附属第一医院 普通外科

出诊时间:周一上午

童卫东 主任医师 教授

医院科室: 重庆大坪医院 普外科

出诊时间:周四上午

杨雁灵 副主任医师 副教授

医院科室: 西京医院 肝胆外科

出诊时间:周三上午

张忠涛 主任医师 教授

医院科室: 北京友谊医院 普外科

出诊时间:周二、四下午

梁 辉 主任医师 副教授

医院科室: 南京医科大学第一附属医院 普外科

出诊时间:周二、周四上午

王 勇 主任医师 教授

医院科室: 中国医科大附属第四医院 普通外科

出诊时间:周二、周五上午

陈 亿 主任医师 教授

医院科室: 华西医院 胃肠外科

出诊时间:周一全天

王俊江 主任医师 教授

医院科室: 广东省人民医院 胃肠外科

出诊时间:周五上午

全国减重义诊信息

城市 医院 时间 地点 医院地址
北京
海军总医院 11月14日上午8:30-11:30 门诊大厅 北京市海淀区阜成路6号海军总医院
北京 宣武医院 11月14日上午8:30-11:30 门诊大厅 北京市西城区长椿街45号
北京 北京协和医院 11月14日上午8:30-11:30 内分泌门诊患教室 北京市东城区王府井帅府园1号
北京 潞河医院 11月14日上午8:30-11:30 门诊大厅 北京市通州区新华南路82号
长春 吉林大学附属中日联谊医院 11月11日上午10:00-11:30 吉林大学附属中日联谊医院门诊部大厅 吉林省长春市仙台大街126号
成都 四川大学华西医院 11月16日 华西医院门诊部 成都武侯区国学巷37号
重庆 第三军医大学大坪医院 11月15日 大坪医院门诊部 重庆市长江二路第三军医大学大坪医院
大连 大连中心医院 11月14日上午8:30-11:30 中心医院门诊大厅 大连市沙河口区学工街4号
广州 华侨医院 11月13日上午9点 医院大厅 广州市天河区黄埔大道西 613 号
广州 广东省人民医院 11月14日14:30-17:00 主楼4楼多功能厅 广州市中山二路106号
广州 广州医科大学附属第一医院 11月14日上午9点 医院大厅 广州市沿江西路151号
贵阳 贵州省第二人民医院 11月14日 贵州省第二人民医院大楼 贵阳市新添大道南段206号
济南 山东大学齐鲁医院 11月14日上午8:30-11:30 门诊大厅 山东省济南市历下区文化西路107号
深圳 北京大学深圳医院 11月14日上午9点 医院大厅 深圳市莲花路1120号
沈阳 中国医大学附属第四医院 11月14日上午8:30-11:30 医大四院门诊大厅 沈阳市皇姑区崇山东路四号
乌鲁木齐 新疆自治区人民医院 11月14日上午10:30-13:00 新疆自治区人民医院门诊综合病房楼一楼 乌鲁木齐市天池路91号
武汉 湖北省人民医院 11月14日上午9点 医院大厅 武汉市张之洞路95
武汉 武汉协和医院 11月14日上午9点 医院大厅 湖北省武汉市解放大道1277号
西安 西京医院(消化病科) 11月14日下午14:00-16:00 门诊大厅 西安市新城区长乐西路127号
西安 西京医院(肝胆科) 11月15日下午14:00-16:00 门诊大厅 西安市新城区长乐西路127号
西安 西安交通大学第一附属医院 11月14日上午9:00-11:30 门诊大厅 西安市雁塔西路277号
新乡 新乡市第二人民医院 11月14日上午9:00-12:00 门诊大厅 新乡市宏力大道389号
许昌 许昌市中心医院 11月19日 上午9:00-12:00 门诊大厅 许昌市华佗路30号
银川 宁夏医科大学总医院 11月14日上午8:00-12:00 门诊大厅 银川市兴庆区胜利南街804号
郑州 解放军第一五三中心医院(友爱路分院) 11月14日上午9点 病房楼15楼(原空军460医院) 郑州市中原区友爱路42号
呼和浩特 内蒙古自治区人民医院 11月14日上午8:30-11:30 门诊大厅一楼 呼和浩特市赛罕区昭乌达路20号

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