结直肠癌肝转移，手术还有用吗？

1 结直肠癌肝转移，还有救吗？

结直肠癌患者做检查发现肝上有占位，什么叫肝上有占位？是肝转移了吗？怎么才能确诊是不是肝转移？

结直肠癌患者做检查发现肝上长了东西，可能是结直肠癌转移到了肝脏上，也可能肝脏本身有了良性疾病，比如血管瘤、结石等。

这时首先应该做影像学的检查，最好做肝脏的增强CT或者磁共振检查，如果发现肝脏上有典型的“牛眼征”（如下图）等结直肠癌肝转移的特征表现，需要通过抽血检查肿瘤指标来进一步确诊。如果肿瘤指标结果显示CEA（癌胚抗原）升高，那么肝上的占位可能是结直肠肿瘤转移到了肝上；如果是AFP（甲肽蛋白）升高，则可能是原发性肝癌。

做过结直肠癌根治术，还会出现肝转移吗？术后患者出现什么情况要警惕肝转移？

结直肠癌，尤其是晚期患者，即使切除了肠道上的肿瘤，身体里还会存在着一些检查发现不了的微小肿瘤。一段时间以后，这些微小的肿瘤就可能通过血液循环转移到肝脏，大概有20%~30%的结直肠癌患者术后会出现肝转移。而且大多数结直肠癌患者手术后出现肝转移，都是没有症状的，所以患者术后每3~6个月要常规进行复查，如果出现CEA升高、增强CT和增强的磁共振等影像学检查发现了“牛眼征”，就可以确定是肝转移。

如果出现肝转移，是不是说明病情已经到了晚期、治疗效果不好、活不久了？

结直肠癌患者出现了肝转移，就说明病情已经到晚期了，但很多患者通过化疗、放疗和手术等治疗后，还是可以活得比较久。

不同情况的结直肠癌肝转移，患者的生存时间也不一样。如果结直肠癌手术前就发现了肝脏有转移，叫做同时性肝转移；手术切除结直肠肿瘤以后，才出现的肝转移，叫异时性肝转移。异时性肝转移还可以分为两种情况——结直肠癌手术后一年之内出现的肝转移叫做早期异时性肝转移，一年以后才出现的叫后期异时性肝转移。同时性肝转移和后期异时性肝转移的患者，如果可以手术切除肝上的转移瘤，有30~50%患者可能生存5年以上。而早期异时性肝转移患者的生存时间，相对而言会比较短，因为结直肠癌根治术后肝转移出现得越早，肿瘤的恶性程度越高。

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