No.477

精液不液化,
怎么生孩子?

简介:教授、硕士生导师,中国中西医结合男科学会全国委员。擅长中西医结合治疗男性不育症,包括少精症、弱精症、无精症,精液不液化,畸形精子症。擅长精索静脉曲张,尿道下裂,阴茎整形,隐睾,阴茎癌,前列腺增生和前列腺癌手术治疗。

1 精液不液化,会一直怀不上孩子吗?

背景:很多患者尝试怀孕一年了甚至更久,还是怀不上孩子,女方做了全面检查没发现问题。男方做了精液检查发现精液不液化。

精液不液化是什么意思?一直怀不上孩子,是精液不液化导致的吗?

首先可以肯定地告诉大家,精液不液化是导致男性不育的常见原因之一。正常情况下,精液刚射出来的时候是不液化的,像“果冻”或者“粘稠的酸奶”一样,这样是有利于怀孕的。这是因为精子从阴道进入子宫和输卵管才有可能怀孕,如果刚刚射精,精液就液化了,变成水状,那么精液还在阴道里就会流出来,很容易造成精子流失,无法进入子宫,导致怀孕的概率下降。所以,在射精后的短时间内,精液保持不液化的状态,有利于精子进入子宫。

精液进入子宫后,精子要游到输卵管里面,去和卵子“相会”,完成怀孕。这时,就要求精液一定要液化,变成水状,这样精子才能游动。如果这个时候精液还没有液化,还像“果冻”一样,精子是游不动的,粘稠的精液相当于捆住了精子的手脚,这会使怀孕的概率大大降低。

简单来说,精液刚射出来的半个小时之内保持不液化状态,半小时到一小时以后会发生液化。如果过了一小时,精液仍处于不液化的状态,容易导致精子游动速度慢、活力下降,不能顺利进入输卵管,造成怀孕概率降低。

不怀孕,一定是精液不液化导致的吗?怎么确定是不是呢?

有些患者的精液常规报告,不单单显示精液不液化,同时还有精子数量少、活力低等异常情况,这也是精液不液化导致的吗?事实上,精子数量的多少跟睾丸有关系,跟精液不液化没有直接关系。但精子活力低与精液不液化有关,前面提到了,精液不液化会导致精子的活力变低,进而不容易怀孕。如果检查发现精子数少,甚至找不到精子,又有精液不液化,此时要反复检查两次到三次。如果仍是这样的结果,说明患者同时有两种导致不孕的因素,病情是比较严重的。精子数量少甚至没有精子,说明睾丸的生精功能已经严重低下,这种情况即便精液液化,也很难查到精子,而且也很难怀孕。此时要两个原因一块治疗。

只要精液不液化,就一定怀不上孩子吗?不治疗有没有怀孕的可能?

一般来说,精液不液化会影响怀孕的概率,但不是绝对怀不上,只是怀孕的概率降低。但如果结婚后,没有采取避孕措施,半年甚至一年仍然没有怀上孩子,就应该治疗了。

精液完全不液化、不完全液化、液化不良或者粘稠度高,这几种情况有什么区别?

精液液化不良和粘稠度高,这两个名词是形容精液的状态,跟精液不液化是一个意思,包括精液完全不液化和不完全液化两种情况。精液不完全液化和完全不液化,是判断病情轻重程度的。不完全液化程度要轻一些,意思是有一部分精液能够液化,这部分精液里面的精子能够正常游动,而完全不液化程度要重一些。 判断精液是完全不液化,还是不完全液化,可以用玻璃棒把精液挑起来拉丝(正常的精液是拉不起丝的),拉起来的丝越长,说明不液化的程度越重。如果拉起来的丝长于2厘米,属于完全不液化;拉丝长度小于2厘米,属于不完全液化。

而精液粘稠度高,除了可能是精液不液化以外,也可能是大量服用雄激素或者壮阳药物,使体内雄激素升高导致的。如果是后一种情况,精液只是刚刚射出来的时候比较粘稠,但是可以正常液化的,不一定会影响怀孕。

如果夫妻都不到30岁,应该先试着自己怀?还是应该发现了就治?

我建议可以先试着自己怀孕,当然了,要把握好时间。25岁以下的年轻夫妇,如果尝试一年还没有怀上就应该治疗了。25岁以上的夫妻,尝试半年没有怀上就应该治疗。强调一点,如果患者同时还有尿急、尿频、会阴部不舒服等症状,说明有前列腺炎,一定要尽早开始治疗。

有些人刚怀孕胎儿就停止发育了,女方没有问题,这种情况是不是也跟精液不液化有关?

如果刚刚怀孕胎儿就停止发育(三个月之内叫胎停育),女方身体和周围环境都没问题,单纯考虑男方的问题,大概有以下几方面原因:

第一,男方有遗传性疾病,比如染色体移位、缺失、微小病变或者后天染色体改变等,会导致胎停育,这是主要原因。

第二,与男方的工作环境有关,比如工作中在高温、高热、有射线的环境中,也会导致精子质量不好,导致胎儿停止发育。

第三,与男方接触一些药物有关,比如抗肿瘤药物、化疗药物,这些药物会影响精子质量,导致胎儿停止发育。

第四,精液不液化。但精液不液化本身不会导致胎儿停止发育,造成精液不液化的原因才是罪魁祸首。比如病毒和细菌感染,造成精子感染、精子质量下降,这不仅会让精液出现不液化,最终还可能导致胎儿怀不住。

精液不液化能治好吗?大概多长时间能治好?

一般来说,精液不液化的治疗效果还是不错的,大多数人可以治好,并且成功怀孕。但是,这个病需要时间,一个治疗周期至少要持续一到三个月,有些人可能更长一点,要坚持治疗半年甚至八个月。


出品:好大夫在线 | 策划:冬冬 | 拍摄:冬冬 | 剪辑:冬冬 | 制作:冬冬 | 设计:庄会柱

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