真实案例

患者男,40岁,大半年前感觉腰背痛,5个月后就痛得没法下床,腰椎穿刺发现癌细胞,检查确定是第5腰椎有脊柱转移瘤。

患者疑问

①为什么第5腰椎脊柱转移瘤会导致这么剧烈的腰背痛?
②5个月就痛得没法下床,是不是预示着快要瘫痪了?
③患者怎样才能尽快止痛?这时只有手术才能止痛吗?能吃止痛药吗?

脊柱转移瘤出现腰背痛,怎么止痛?

与胸椎相比,腰椎需要承受更多的重量,因此被肿瘤转移的腰椎,与被肿瘤转移的胸椎相比,疼痛感更为剧烈,出现疼痛的时间更早。

是否瘫痪取决于椎体是否已被破坏,导致脊髓受压。患者目前已经痛得没法下床,提示椎体受到了破坏,有可能要瘫痪了。

而且与腰椎间盘突出等疾病相比,转移瘤对腰椎的破坏进展更快,特别是恶性程度较高的肿瘤,可能1~2个月就会瘫痪。

椎体受到破坏其实类似一种严重的骨折,骨折的碎块和肿瘤压到了脊髓,就会引起疼痛,这种痛大多是剧痛,需要手术才能缓解,就算用了麻醉品类的止痛药,也会很快就不管用的。

医生信息

简介:上海市领军人才,上海市医学领军人才,上海市优秀学科带头人,上海市优秀科普作家,中山医院骨科主任、脊柱外科主任,骨科学科带头人,博士生导师。对颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱骨折、结核、脊柱侧弯、老年人脊柱骨折,强直性脊柱炎和脊柱结核等引起的胸腰椎后凸畸形的诊治有丰富经验。对老年骨质疏松和骨质疏松性脊柱骨折的治疗也很有特色。尤其是脊柱转移瘤和脊柱原发肿瘤方面在国内外处于领先水平,且连续举办了七届脊柱肿瘤整块切除的国家级学习班。

出品:好大夫在线 | 策划:刘秀 | 录音 董昉 | 剪辑 刘秀 | 制作 刘秀 | 设计 吴琼

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