蒋宁一 看病风趣幽默,笑声弥漫诊室

“医生与病人之间感觉不像是在看病,像是长辈和晚辈在倾谈”…他,正是用着这样一种医患沟通的方式,让患者从心底里感到踏实,获得战胜疾病的信心……

蒋宁一,中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任医师、中华医学会核医学分会治疗学组组长、内分泌学会甲状腺学组副组长;擅长治疗甲状腺疾病(甲亢、甲癌、甲减等)。

NO.11 2014/4



“脖子小多了,可以去选美啦!”……“甲亢控制得很好,可以怀孕了,让老公准备下种吧!”……

当患者激动地说“我每次来看你都紧张”,

他会幽默地回答 “是不是见到我这么帅,就紧张啦”“说不定我们还有可能擦出一点火花哦”;

当患者就诊完时来一句,“蒋主任,我走啦”,

他也会热情地回一句,“好!我不送你啦”“那就周五见。我等着你哦,不见不散!”

这就是蒋宁一。

一位在学术界身兼数职的权威专家,但从来没有给人以太多的严肃感;相反,他让人感受更多的是幽默风趣、和蔼可亲。

求医:基本都是慕名而來的患者

中山大学孙逸仙纪念医院(以下简称中山二院)的核医学科门诊并没有跟其他专科门诊安排在一起,而是单独设在博济楼——这间颇具欧式风格庭院的后座一楼。

在蒋宁一的门诊,记者亲历了网友患者形容的盛况:“东南西北、男女老少把核医学科挤得满满的”。

据记者现场调查,绝大多数患者都是慕名而来——要么是亲友或当地医生介绍过来,要么就是在网上搜到了蒋宁一,看到众多患者所写的就医经验及感谢信以后,心向而往之。

“两年多的甲亢治疗,当中也经历了凸眼、掉头发、皮炎等等问题。我一直在想,这个病手尾很长,连我自己都没有信心何年何月才好,是您精湛的医术、幽默的谈吐慢慢地让我在疾病中重拾信心……”

类似的赞誉,在蒋宁一的个人网站里不胜枚举。其中有一名患者更是如此感慨:

“我记得2013年4月29日第一次找您看病,我的第一句话就是‘看到您,我好激动’,您说‘你激动什么’;呜呜!我差点哭出来了。我激动的是:第一,当时我觉得自己是在无边的海上迷失,突然间,您就像我的救命草,让我觉得终于有救了;第二,和您才说一两句话,您的和蔼可亲、平易近人、完全没有一点架子,更让我觉得我是真的有救了……”

候诊的一名甲亢患者告诉记者,她当时看完患者写在网上的就医经验及感谢信以后,也是泪流满面——“只有真正经历了病痛的折磨,才会对患者所写的东西产生那么大的共鸣。在那个时候,即便我还没来医院、还没看到蒋医生,但我内心已经激动得无法形容了。”

看病:“蒋主任有问有答,耐心细致,总让人有一种柳暗花明又一村的感觉”

上午8点,蒋宁一来到了诊室。在这20平方米左右的诊室里,两张诊疗桌拼在一起,蒋宁一与两位医生助手相对而坐;每一个看完的患者,他都会交由助手跟进,包括在电脑上按处方开药、开检查单或治疗单,以及安排患者作碘131治疗的时间等等。

在每次开诊之前,蒋宁一都要准备好两件物品:一条护腰带及一杯茶水。

“2年前,我患上了腰椎间盘突出,当时理疗科医生说我不能老坐着;但没办法,有时候病人太多,所以要用腰带护着。”他笑言,希望靠着这个护腰带,还能再坐诊多几年,多看几个患者。

但记者也观察到,即便有了这腰带,但一个上午忙下来,他几乎没怎么倚靠过椅背,腰痛自然在所难免。

至于那杯茶水,只因他在出诊时会跟患者说很多话——

“什么时候发现脖子变大的?心慌不慌……吃饭好不好、睡觉好不好、拉屎怎么样”,语句都非常通俗易懂。

“他耐心细致,甚至有时病人一下子疏漏,没有问到的,他都会一一提前就告诉你说‘有这么几个问题,也许你以后马上就会要问我的,我都先告诉你’……”“他不像我之前所见的医生那样板着个脸,像是审犯人一样”患者如此形容。

不仅如此,“蒋主任有问有答,耐心细致,总让人有一种柳暗花明又一村的感觉。”

当天门诊中,有一名甲状腺结节的患者因担心癌变而忧思难眠,情绪一直很低落。蒋宁一体察到其心理负担很重,便耐心地安慰:“这个不用担心的。现在甲功(注:甲状腺功能)都正常了,那个结节只需要定期观察就好;不长大,我们就不用管它,长大了就把它做掉。你还怕我们搞不定它吗?……”希望尽可能地让患者释怀。

正是与患者如此频繁的交谈,一个上午下来,蒋宁一就要喝上两三杯水。但记者也发现,有些时候病人实在太多,那杯早已备下的茶水也只能成为一种摆设,在静待中由暖及凉。

气氛:诊室里常能听到医患间的欢声笑语

(患者)“亲切点,叫声蒋叔叔吧! 因为蒋医生他真的很亲民、很体贴。蒋叔叔也是一位很能开玩笑的医生,每次我都会顶他几句,不过也是开玩笑的。”

记者有着与患者相同的感受。犹忆第一次见到蒋宁一的时候,他体型稍胖、脸蛋多肉,尤其是耳垂比平常人大一倍,确实像一尊“活乐佛”。

门诊中,一名中年女性就诊时,她一坐下来就说,“我每次见到你都紧张。”

蒋宁一呵呵地笑了,“是不是见到我这么帅,就紧张啦?说不定我们还有可能擦出一点火花哦!”瞬间,诊室里尽是一片欢声笑语。

当然,蒋宁一也有接不了招的时候。

有一名男性患者,可能不太会用普通话来表达。当蒋宁一问他有什么不舒服时,患者脱口一句——“感觉……有点心臭”。

“心臭”?现场的所有人都一头雾水了,蒋宁一也被考倒了。后来,经过医生与患者们的共同“研究讨论”,才知道他想表达的是“心悸,脾气臭”。

当时的情景,让人感受至深的是,诊室里的其乐融融。

而蒋宁一也擅于“学以致用”,当下一名患者就诊时,他问诊的第一句变成了“你有没有心臭”,引得全场患者捧腹大笑。

他,就是这么一个风趣幽默的长者,总是喜欢以一种轻松、愉悦的方式与患者沟通,这无疑让许多患者在看病的过程中少了一分压抑,多了一分放松。

当与甲亢患儿沟通时,蒋宁一又会用一种慈祥的“爷爷”般口吻,“记得不能做剧烈运动哦,否则心脏会跳出来的”“吃了这个药就会好起来的,以后考试就能拿第一名了”“这次检查结果很好,100分!不用再吃药了……你考试拿100分了吗?

正是这种和蔼可亲、风趣幽默的形象,让蒋宁一赢得了众多患者的心。这一点,在网友患者们写下的就医感受及感谢信中,即能管窥一斑。

交流:日以继夜,只为帮到更多的异地患者

周五一天的门诊结束时,已是晚上7点了。蒋宁一跟几个同事一起叫了外卖,边吃边聊,也回味了白天在诊室里发生的一些趣事。

或许,只有到了这个时候,他们才可以真正地彻底地放松。也只有这个时候,记者才有机会跟蒋宁一好好地聊聊天。

好大夫在线: “您每次出诊都要忙到现在这个时候吗?”

蒋宁一大夫: “今天还不算很晚,有时候要看到8点多才完。”

医生助理(插话):“我们今天看了145名病人,平时也差不多是这个数。”

好大夫在线: “我发现大部分都是甲亢病人。”

蒋宁一大夫: “的确。大概60%左右都是甲亢病人,20%的甲状腺癌,还有一些是甲减的,尤其是一些比较重的甲减病人,往往都被其他医院推荐到这里就诊的;而剩下的大概10~20%,就是皮肤血管瘤,因为可以用放射性的磷-32敷贴治疗。”

好大夫在线: “您一天忙下来那么累,怎么还有时间打理个人网站呢?”

蒋宁一大夫: “累是累了点,但好像习惯了。现在每天晚上我都要上网站看看,回答患者的一些问题,这个好像也形成习惯了,不上去看一下反而总觉得少了点什么没做。我一般九点多十点左右的时候上网,花1个小时左右的时间来回复咨询。当然,有时候在外地开会,没条件,也就上不了了。”

好大夫在线: “您每天大概要回复多少个患者咨询?”

蒋宁一大夫: “每天都会有十几个患者咨询,当中有一些就是正在这里看病的外地患者。网站确实帮到了这些外地患者——他们可以先在网上咨询,我给他们一些建议,但更重要的作用是,患者从外地过来看病,你不可能让他们每次都跑来广州,仅仅就是为了查个甲功什么的,这不太现实;我会让他们在当地的大医院先查一下,然后把结果上传给我看,这样他们觉得方便,我心里也有底。再说,我也开通了电话咨询,有什么问题网上说不清楚的话,还可以在电话里沟通。所以,还是挺方便的。”

付出总会带来收获,患者们怀着感恩的心,纷纷写下了一封封的感谢信,以表达他们对蒋宁一大夫的敬意——

“您不但医术精湛,而且医德高尚,每天耐心地回答无数病人的问题,免去很多病人舟车劳顿之苦……”

“更让我感动的是,有一个周五,我在网上留言咨询,凌晨12点多,您就给我回复了;我知道周五您是要出门诊的,没想到那么夜深了,您还抽空回答患者的疑问……”

截止2014-03-15,蒋宁一个人网站的总访问量已达5,306,575次;他回复了8619个患者问题,与145名患者通过电话交流,为380 位网友患者提供了就诊加号;患者在网站上分享的就医经验达207条、写下的感谢信有90封、送去的虚拟心意礼物有1097份。

经典门诊问答

Part 1:甲亢治疗方法的抉择

女患者:甲亢能彻底治好吗?

蒋宁一:甲亢是完全可以治好的。但它毕竟不是感冒发烧,不能几天之内就好,要有一个过程。目前常用的方法主要有3种:吃药(抗甲亢药物治疗)、喝药水(放射性碘治疗)、手术。

女患者:哪种方法比较好?

蒋宁一:各有千秋。吃药(如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等)治疗,疗程一般要2年,但停药后复发率比较高,可达50%;“喝药水”比较简便,服药次数少,并发症少,一次治愈率高,费用低,但有出现甲减的可能;而手术对毒性甲状腺腺瘤的疗效最佳,但手术毕竟是一种创伤,且术后也有出现甲减的风险,特别是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。

女患者:假如出现了甲减怎么办?

蒋宁一: “喝药水”后1年内发生的甲减是早期甲减,80%可以恢复;1年后发生的甲减可能是永久性甲减,需要终身服用甲状腺素。

女患者: “喝药水”对生孩子有影响吗?

蒋宁一: “喝药水”后,一般在甲亢愈后半年才能怀孕。

Part 2:甲状腺结节何时切

女患者:甲状腺结节怎么办?

蒋宁一:因为甲状腺结节具有潜在的恶变可能,所以,按照甲状腺结节诊疗指南,如果结节直径大于1cm,定期评估就行;第二,假如结节直径小于1cm,但超声见可疑癌征象,或有头颈部放射线照射史,或甲状腺癌阳性家族史,也要定期评估。

女患者:怎么定期评估?

蒋宁一:定期查超声,隔3-6月复查1次,看看有没有长大、长得快不快或有没有钙化。

女患者:及早手术切掉不更好吗?

蒋宁一:当然,如果心理负担很重,也可以考虑手术;不过,我们的建议是结节小于1cm的话,定期评估就好,说不定它一辈子都不长大,也就没有必要挨着这一刀了。

Part 3:皮肤血管瘤的贴敷问题

患者家长:鼻子上的这个血管瘤能贴药(放射性同位素P-32)吗?

蒋宁一:贴药(放射性同位素P-32)能使局部微血管萎缩甚至闭塞,达到治疗局部浅层的皮肤毛细血管瘤的作用,但治疗后的区域,有一半的可能会出现白斑。所以,像脸、鼻等部位就要慎重。

患者家长:我看到网上的人说贴药治疗后的肤色跟正常差不多?

蒋宁一:有50%的机会出现,这个很难说;而且,这也跟个人皮肤性质有关,有的人可能白斑明显些,有些可能就不太明显。

患者家长:激光治疗怎么样?

蒋宁一:激光治疗后也可能留白斑,但具体的情况最好问一下皮肤科的医生。

快速就诊指南:如何找他看病?

  • 门诊时间?

    周一、周五全天。

  • 如何走绿色通道?

    通过网上咨询(网址:http://jiangningyi.haodf.com/zixun/list.htm)或电话咨询(http://jiangningyi.haodf.com/payment/newintro)后预约,或通过转诊预约加号(网址:http://jiangningyi.haodf.com/

  • 就诊前需要带哪些检查结果?

    甲状腺功能(T3、T4、TSH)的检查报告,既往的治疗经过,影像学资料等;若是皮肤血管瘤的话,最好有超声的检查报告。

  • 放射碘治疗一般安排在什么时候?

    患者确定要进行放射碘治疗的话,医生会与患者预约时间,如无特殊情况,一般会安排在星期五。

  • 放射碘治疗需要住院吗?

    放射性碘治疗甲亢一般在核医学科门诊进行,药物不能带走,也不能邮寄,但不需要住院。

患者的感谢信

  • 希望

    我记得2013年4月29日第一次找您看我的病情,我的第一次话就是说“看到您我好激动”,然后您说“你激动什么”呜呜,我差点哭出来,我激动的是,第一,我当时觉得我是在无边的海上迷失突然间您就像我的救命草,让我觉得我终于有救了,第二,和您才说一二句话,您的和蔼可亲平易近人完全没有一点架子让我觉得我是真的有救了……[详细]

  • 温暖

    他对每个病人都很好,他负责,有医德。虽然我知道我清甲失败了,还有甲减,对于一个这样一个事实我也不知道怎么面对,我知道他一直想安慰我,但是我是一个很难被安慰的人,我想对教授说,你不要太累了……[详细]

  • 感动

    每次门诊,那么多的病人,身为患者我都会觉得心烦意乱,但是每次见您,都觉得如沐春风,爽朗的声音、和蔼的笑容,不厌其烦的解释和重复,有效的治疗,让我心里特别踏实和信赖。更让我感动的是:有个周五我在网上留言咨询,凌晨12点多您就给我回复了,我知道周五您是出门诊的,没想到那么夜深您还抽空回答患者的疑问;当代好医生啊!……[详细]

  • 成功

    是您建议我用“131”治疗。用药一周后,说话声音就感觉有好转,一个月后,说话声音就完全恢复正常。经过您的细心治疗,一系列甲亢病的症状慢慢地消失了,如说话失声、手颤、出汗,消瘦,眼突等。甲状腺指标T3、T4经检查都在正常值内。我们想说的和要感谢的,不只是您医术的高明,更可贵的是您医德好。您不知道,当我看到您和您太太那和蔼可亲的脸时,我从心底里就感到踏实了,在与您交谈的话语中,您给了我战胜疾病的信心……[详细]

  • 耐心

    我们每次检查结果出来了就直接在网上问蒋医生,我们自己看了检查结果,总是带着焦虑找蒋医生咨询,而每次蒋医生都是耐心的给我们回答,感觉我们很不懂事,但是蒋医生也没有怪我们,之后每次还是态度很好……[详细]

  • 幽默

    当我去到医院,我的心还是会扑通扑通的跳,因为我是最害怕上医院的人,见到医生就更紧张了,后来见到蒋医生本人之后,他一边给我测心跳,一边跟我聊天开玩笑,我被他的幽默风趣逗笑了,也不那么紧张了,……[详细]

  • 和蔼

    见到医生的第一感觉“蒋医生的样子长得像尊乐佛,体型稍胖。脸上好多肉,耳朵比平常人大一倍!总是乐呵呵的样子,一看就是个乐观,积极,热爱生活的人”……[详细]

经典网上咨询

  • 甲状腺瘤三个月增长5毫米是否应手术切除

    患者自述:2013年12月体检发现双侧甲状腺瘤, 3个月后复查结果左侧腺瘤增大五毫米,严不严重,需要切除吗?


    蒋宁一大夫建议:对于甲状腺结节大于1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的应该尽早手术治疗。而小于1cm的结节,可以密切观察 ...查看详细
  • 我的甲状腺疾病需要治疗吗

    患者自述:因多囊卵巢综合症一直没有治好,激素水平并测了甲功三项指标水平正常。11月做了甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体的检验,数字高了几百倍。这是属于什么情况,还需要做些什么检查确诊吗?


    蒋宁一大夫建议:甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体增高,如果T3 T4正常,一般考虑桥本病。这种情况很少影响怀孕。建议继续治疗多囊卵巢问题...查看详细
  • 查出甲亢,但想怀宝宝

    患者自述:心跳快,每分钟120次,胸闷,恶心想吐,没胃口,全身没力且发抖,我想怀宝宝,但查出甲亢,怎么治疗最好?


    蒋宁一大夫建议:最好将甲亢控制在较低水平时怀孕。建议治疗一段时间后复查...查看详细
  • 甲状腺结节,有钙化点,如何治疗?

    患者自述:2013年6月份脖子出现不适,隐隐作痛,心脏有早搏迹象,查出甲状腺有结节,有钙化点。左侧较大结节为1.9cmx0.6cm,右侧较大结节约为1.9cmx0.6cm。


    蒋宁一大夫建议:按国际指南,对于甲状腺结节大于1cm以上、B超提示有钙化的、有甲状腺恶性病家族史的应该尽早手术治疗。而小于1cm的结节,可以密切观察...查看详细
  • 甲减可以哺乳吗

    患者自述:怀孕期间发现甲减,产后仍正在服药治疗,吃药喂奶对宝宝有什么影响吗,他们说我病情不稳定,喂奶会对宝宝照成不可逆的伤害


    蒋宁一大夫建议:有甲减问题,需要继续维持治疗,不能随意停药或减少剂量,可以母乳喂养...查看详细

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