No.442

感冒后出现的IgA肾病,
能彻底治好吗?

1 所有的IgA肾病都要治疗吗?

为什么有的IgA患者只要感冒、喉咙痛就会出现血尿?

IgA肾病是跟人体粘膜免疫相关的一种疾病。感冒时身体为了清除“入侵者”,会针对病原产生抗体,同时机体合成异常的免疫球蛋白A(即IgA),此类免疫球蛋白会与其他机体物质形成大分子复合物,沉积在肾脏系膜区域,对患者造成肾脏损害,因此可以出现肉眼血尿。其实不仅是感冒这样的上呼吸道感染会诱发IgA肾病,其他感染如皮肤感染、泌尿系统感染、肠道感染等都可能会造成一些免疫的异常,这些免疫异常都可能会诱发IgA肾病的发作。

出现了肉眼血尿的患者是不是比尿潜血的患者病情更严重呢?

肉眼血尿、镜下血尿、尿潜血阳性,是IgA肾病不同的临床表现,和病情的轻重并没有直接的对应关系。

TIPS:

肉眼血尿:是指肉眼看到血样或像洗肉水一样的尿液。
镜下血尿:从外观观察,颜色变化不明显,离心沉淀后,做显微镜检查,每个高倍视野下红细胞平均大于3个。
尿潜血阳性:可能提示尿液中有红细胞,但不一定代表存在血尿,只是通过显微镜检测发现尿液中有红细胞才能确定为血尿。

如果患者已经出现了由IgA肾病带来的并发症,是否代表着病情已经比较严重?

很多IgA肾病患者在疾病初期、病情很轻的时候不会出现水肿、贫血、高血压等并发症,当这些症状出现的时候,往往提示患者可能出现了大量的蛋白尿,甚至已经存在肾功能不全等比较严重的情况,所以出现并发症往往提示是病情比较严重了。

是不是所有的IgA肾病都需要治疗?

IgA肾病的临床表现在不同患者身上差别很大,有的患者终生都只是很轻微的尿检异常,而有的很严重的患者可以在短时间内出现严重的肾功能不全,甚至是尿毒症的表现。因此IgA肾病是否需要治疗取决于患者病情的轻重程度,很轻的患者确实可以不用治疗,而病情比较严重的患者往往需要尽快治疗,比如患者的24小时尿蛋白量在1g以上,或者出现了高血压、肾功能不全、严重的肾脏损伤等。

IgA肾病的主要治疗方法有哪些?

最基本的应该是生活方式、生活习惯的转变,然后就是药物治疗,部分患者可能需要积极的免疫抑制治疗。

出品:好大夫在线 | 策划:yoyo | 拍摄:yoyo | 剪辑:youwu | 制作:yoyo | 设计:吴琼

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