血压之计在于“晨”

什么是清晨血压?

清晨血压是指清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果,或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压。

清晨血压为什么会升高?

清晨时分,人体内主宰心血管系统的神经与相关的体液因素(如肾上腺素等),迅速进入兴奋和应激状态,促使心率加快,血压上升,心脏排血量增加,血液黏度和凝固性增强,以满足日常劳作与脑力活动的需要。

高血压患者,清晨更易血压高

清晨时段,健康人的血压也会有一定程度的上升,但通常小于15mmHg。而高血压患者多伴有动脉硬化,动脉血管的弹性降低,所以更容易发生清晨血压增高。

清晨血压,多少算正常?

早晨6:00~10:00间的血压值,不管是在家测量,还是24小时动态血压测量,都应<135/85mmHg;在诊室测量的血压应<140/90mmHg。如果大于或等于这个数值,则为异常,可以诊断为清晨高血压。
清晨“高压”危害大

清晨高血压,与猝死密切相关

心脑血管疾病的发生与清晨血压密切相关,心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都于清晨高发。有研究显示:心肌梗死在上午9点的发生率比晚上9点高3倍;心源性猝死的发生高峰也在上午9点到12点;清晨的中风发生率约升高60%。老年人在清晨去世的占60%,其中,因心血管疾病突发致死的占70%~80%。

清晨时段,降压药的作用最弱

有些服用短效降压药物的患者,由于药物作用时间较短,使他们的血压在服药后的4至6小时内下降,但在清晨服药之前药物作用减弱,血压就会上升,造成血压波动性大,长期下去很危险。因此服降压药,不能只看血压是否下降,而是要看能否24小时平稳降压。因此清晨醒来后往往是降压药物作用最弱的时段,高血压患者在清晨时段,血压升高尤其明显。

清晨血压怎么测?

管好清晨血压,相当于管好了全天血压

正确监测清晨服药前血压,是管理好24小时血压的前提,通过清晨血压的监测可以简单而基本全面地了解患者24小时血压的控制情况,评估高血压患者的治疗方案是否能持续24小时起效。

在家测,还是去医院测?

家庭测量可以监测多个时间点的血压,并且容易坚持,获得的数值更接近真实血压,比诊室测量的血压更可靠。

而偶然测量的血压,受到多种因素的影响,如血压波动性、测量时的体位、药物和测量时的状态以及测量技术等;同时,有些患者在诊室容易紧张,导致血压测量也可能不准确。因此家庭监测血压就显得更重要。

正确的血压测量方法

清晨醒后1小时内(6:00~10:00 ),服药前,早餐前,排尿后,休息3~5分钟后测量,此前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡;采取坐姿测量血压,坐在有靠背的椅子上,背靠座椅,两腿落地放松。

测量时肘关节与心脏在同一水平,上臂裸露并伸直。袖带气囊紧贴皮肤,下缘距肘弯横纹2~3厘米,不要过松或过紧,保持一指的缝隙(如果行动不便,可采取躺卧式测量,方法同上)。为了测得的血压更准确,可以测量2~3次,每次间隔1~2分钟,取平均值;刚开始治疗的高血压患者,以及治疗后血压尚未达标或不稳定的患者,应在就诊前连续测量5~7天;血压控制良好的患者,每周应测量1~3天。

正确的血压记录方法

可以用笔记本每天记录测量的血压值,去医院就诊的时候拿给医生看,这样可以帮助医生根据您的血压变化来调整药物。目前也有一些帮患者监测血压的APP软件,输入测量值就可以实时看到血压曲线,也是很好的选择。

除了血压值,还要记录患者测血压时的体位,如仰卧、坐位或站立;记录测量部位,如左臂或右臂,首次测量应测双臂血压并记录;还要记录测量时患者是否紧张、不安或痛苦;如果需要通过测血压来评价降压药疗效时,还需要注明服药时间和血压测量时间。

“制服”清晨高血压

“血压管理的新时代”

尽量使用24小时长效的降压药物,每天清晨起床后给药一次,不仅能控制整个24小时血压的平均水平,而且能有效阻遏服药后18~24小时(最后6小时,也就是第二次服药之前的几小时)血压上升的幅度。

专家谈清晨高血压
  • 清晨应该测血压

    “一天之内,人体的血压会发生一定的波动。大多数人清晨血压升高会比较明显,我一般建议高血压患者在清晨6点到10点左右测量血压,因为在血压升高的时段去测量能更易诊断出一些潜在的高血压的状态……”

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  • 清晨血压升高患者案例分析

    清晨血压比较高说明患者的血压没有控制好,会增加心脑血管疾病(脑卒中、心肌梗死等)发生的风险。心脑血管疾病的发生很多时候是可预测的,有些患者会有临床表现……

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  • 治疗清晨高血压
    调整用药是关键

    清晨这段时间人体处于交感神经兴奋状态,血液粘稠度会增加,并伴随着一系列的神经、体液和内分泌反应,最后造成血压异常增高,就容易引起心脑血管疾病的高发……

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  • 清晨血压高,危害知多少?

    清晨血压长期升高会对患者的血管造成一定损伤,会加重动脉粥样硬化、引起心肌肥厚,血压的过度升高还会引起肾脏缺血,还有很多研究表明,清晨血压升高,中风的发生率也会上升……

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