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面瘫后,怎么重现笑容?

简介:王成元,是中日友好医院头颈修复重建手术、显微外科手术、面瘫重建手术的开创者和完成者,多次获医院医疗科研奖励。擅长 面瘫重建手术;甲状腺肿瘤、甲状腺癌手术治疗;口腔、舌肿瘤、颌骨肿瘤、腮腺肿瘤、咽喉癌等头颈肿瘤综合治疗;耳、鼻、颌面组织缺损畸形的整形重建,以及普通耳鼻喉科疾病的诊治。

1 面瘫后,不能笑是咋回事?

【案例】

叶女士36岁,3年前的一个晚上睡觉着凉后,右脸出现面瘫。当时眼睛闭不上、吃东西流口水,没法嘟嘴、不能笑。曾经打针吃药一段时间,眼睛能闭上了,但叶女士还是不能笑,让她很苦恼。

叶女士现在为什么不能笑?是面神经破坏了吗?还是面部肌肉萎缩了?

面部的各种表情,是靠面神经指挥面部的肌肉正常地工作呈现出来的,如果面神经或面肌损伤了,面部表情就会不正常,表现为面瘫。导致面瘫的原因有很多,多数患者是由于病毒感染导致的,着凉、感冒会诱发面神经感染,导致面瘫,出现像叶女士这种眼睛闭不上、吃东西流口水,没法嘟嘴、没法笑等症状。

一般来说,面瘫后三年,面部表情还是没有恢复,面部的肌肉就会出现一定程度的萎缩,也就是所谓的面瘫后遗症。叶女士经过治疗,还是不能笑,一部分原因是面神经没有得到修复,另一部分是存在在面肌萎缩的原因。

面瘫是怎么影响面部表情的?

控制面部表情的肌肉,是由面神经的不同分支指挥的。面神经有5个分支,分别支配着额头、眼睛周围、面颊、鼻翼以及口角周围的表情。不同分支的面神经受到损伤,就会出现相应区域的面瘫,比如支配眉毛的分支神经受伤后,眉毛就抬不起来。

面瘫常见的后遗症有哪些?

除了像叶女士这样不能笑的后遗症,面瘫还会导致许多其他的后遗症。比如有患者不能抬眉毛,有的眼睛闭不上,还有闭眼睛同事嘴角也跟着动,很不自然。面瘫后遗症,只会在得病的这侧面部出现,不会发展到另外一侧脸。

面瘫患者出现后遗症的几率有多大?

得了面瘫,面肌就失去了控制,无法正常运动。加上面肌非常薄,B超下观察也就1~2mm厚,面肌两三年不动,就会逐渐消失,被脂肪细胞替代,形成面肌萎缩,这就是晚期面瘫。

笼统来说,得了面瘫,80%左右的人经过及时治疗,都能恢复如初;但是有20%~30%的人会出现不同程度的后遗症。有些严重的后遗症对自己生活影响很大,例如吃饭流口水,嘴歪眼斜不敢出门见人等,这种出现的几率大概占5%。

有的面瘫患者,眨眼睛时,嘴角动;或笑的时候,眼睛会闭上,这是怎么回事?

这种情况在医学上称为-眼联动-口联动,可能面瘫后,在面神经恢复期间,有一部分神经走错了方向。例如原来指挥口角运动的一部分神经纤维,走向眼睛,所以口角动的时候,带着眼角也动。

这种联动与面瘫后不能笑有什么区别?哪种更严重?

联动只是面神经恢复过程中出现的方向错误,本质是神经在恢复。而叶女士这样的面部长期不能动,是面神经没有恢复,从而导致面肌萎缩。这是两个完全不同的概念,不能比较哪种更严重。治疗联动主要靠药物,手术只是辅助;而面瘫后面肌萎缩主要靠手术,药物是辅助。

面瘫后遗症不治疗,会不会加重,比如面部下垂越来越重,或发展到嘴巴张不开或合不拢了,或者发展至对侧面瘫等等?

面瘫后遗症若不治疗,有些症状会加重,比如面颊臃肿、口角下垂会逐渐加重;会越来越影响吃东西。但是不会发展到不能张嘴吃饭或嘴巴不能闭,或影响正常一侧脸。


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