No.530

意外查出脑膜瘤
要不要手术?何时手术?

简介:主任医师,医学博士,先后到德国、奥地利和日本研修,学习显微颅底外科,擅长垂体肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、颅咽管瘤、听神经瘤、脊索瘤、其它颅底肿瘤。

1 意外发现脑膜瘤,一定要立马手术吗?

脑膜是什么?脑膜瘤是什么?

如果将脑袋比作一个鸡蛋,颅骨相当于鸡蛋壳,脑膜就相当于蛋壳内衬的那层膜。但与鸡蛋不同的是,脑膜往往有好几层,靠近颅骨的一侧,有一层非常结实的膜叫做硬脑膜;靠近脑组织、比较柔软的叫做蛛网膜

蛛网膜和硬脑膜之间有非常狭窄的空隙,里面有血管,蛛网膜下有个腔隙内含脑脊液。大脑就是通过这两层脑膜将脑内组织包裹起来,形成一个封闭的系统。脑膜瘤就是生长在脑膜上的肿瘤。

脑膜瘤是良性的还是恶性的?长了脑膜瘤会怎么样,有生命危险吗?

大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。

但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。

脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好?

原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。

意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?

随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。

那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。

脑膜瘤自己又好不了为什么要等一等?

因为手术有风险。如果肿瘤没有增大,患者也没有任何不适,那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术,患者就要立刻面对手术的风险,比如偏瘫、失语等神经功能障碍,所以有些脑膜瘤可以等等再手术。就算等了十年,只要脑膜瘤都没有生长,也没有引起任何不适,可以继续等下去,但一定要记着随访观察。

比如,有的肿瘤比较小,或者生长在脑组织深部,就需要衡量手术的风险。如果手术风险比较大,还不如暂时观察,维持现状。定期复查CT或核磁,评估肿瘤的生长速度后再处理。

有的患者年龄比较大,还合并一些慢性病,手术风险会增加,这也可以暂时观察。毕竟治疗的目的是为了提高患者的生活质量,如果冒险做手术,术后很有可能出现并发症,还不如暂时观察,慎重选择。

另外,有的脑膜瘤的生长速度本来就比较慢,不一定很快给患者带来不适,也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态,暂时观察。如果肿瘤有增大,或者有进展,或者出现相关症状,一定要尽早手术。

当然,一个三四十岁的人,如果肿瘤没有生长,也没有引起不适,就算等十年,五十岁时也可以承受手术。而对于老年人,比如60多岁的患者,如果预期寿命是80岁,随着年龄增长,身体状况会越来越差,要是等到七八十岁,手术风险会越来越高,那么还不如就在六十多岁时做手术。

所以,是否需要手术,要衡量等待的风险和手术的风险,到底哪个大,再决定。


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