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尿道狭窄能做微创手术吗?

简介:主任医师,教授,泌尿外科主任,医学博士,博士生导师,美国泌尿外科学会会员,中华泌尿外科学会基础与研究学组全国副组长,中华泌尿外科学会国际交流委员会副主任委员,上海市医学会泌尿外科分会委员兼秘书,上海市医学会泌尿外科分会尿控与整形学组组长。从事泌尿外科及男科临床工作25年。

1 尿道狭窄可以做微创手术吗?

治疗尿道狭窄常用的手术方式有哪几种?

尿道狭窄的手术方式主要是两种,一种就是直接在尿道内进行治疗,也就是俗称的“微创手术”,主要包括尿道内切开手术,它的原理就是把尿道镜从尿道口放进尿道腔内,到达尿道狭窄的部位时,用冷刀刀片、激光或者电凝刀等把堵住尿道的东西切开,就可以治疗尿道狭窄了。

还有一种开放手术,因为有的尿道狭窄是尿道周围的海绵体长了瘢痕,压迫到尿道才出现了狭窄,只切除尿道内狭窄的部位没有办法彻底解决,必须通过开放手术清除疤痕化的尿道海绵体才能彻底解决狭窄的问题。

选择哪种手术方式,需要综合患者的具体情况,包括尿道狭窄的长度、部位等,进行仔细评估。

尿道内手术海绵体瘢痕

狭窄长度小于1cm的尿道狭窄能做微创手术吗?

如果狭窄长度在1公分以内,可以做微创治疗,但如果做过一次以上的尿道内切开术的话,即使尿道狭窄距离小于1公分,也不建议要再做微创手术了。因为反复做尿道内切开手术,会导致尿道周围海绵体组织广泛疤痕化,加重尿道狭窄的程度。

做微创治疗,选择冷刀、电刀、激光切开有什么区别吗?

冷刀就是用尿道内专用的手术刀直接把狭窄部位切开了,而激光或者电凝电切手术则靠高温、电灼等方法把堵住尿道的东西烧掉。三者手术后的效果差不多,用激光和电刀切开时,高温会让血管瞬间闭合,出血极少,但也会有热损伤,也就是烧过的地方容易出现坏死,长出更多疤痕,以后还会阻塞尿道,影响手术效果。如果要保证手术效果、减少复发的话,还是建议用冷刀做微创。而且单纯的冷刀切开术也要比激光或电刀切开术等便宜2000~3000元。

尿道内切开术会影响性功能吗?

如果狭窄的长度小于1公分,尿道内切开对阴茎的损伤并不大,所以对性功能几乎没有影响。但是如果不管狭窄距离长短都做尿道内切开手术,可能会留下严重的手术疤痕,反而会影响患者的性功能。

如果是外伤导致的尿道狭窄能做微创手术吗?

外伤引起的尿道狭窄一般出现在球部(如图)以后,因为这里的尿道周围有耻骨、坐骨等,外伤导致这些骨头出现了骨折,骨折后碎裂的骨片就会压迫或割伤尿道出现狭窄。 因为这样的尿道狭窄位置比较深,处理起来会比一般的尿道狭窄棘手,但如果狭窄距离非常短,不超过1公分,完全可以通过微创手术来解决;如果狭窄长度超过1公分,还是需要做开放手术。

尿道


以前做尿道狭窄的手术,现在又复发了,还能做微创手术吗?

如果之前的尿道狭窄做的是开放性手术,海绵体里的疤痕都被清除干净了,现在复发的尿道狭窄距离又小于1公分,可以做微创手术。

但是,如果前一次做的是微创手术,只能把尿道腔里面堵着的东西切开了,尿道海绵体还是有严重的疤痕,反复做微创手术会加重这些疤痕,甚至出现骨化,让海绵体的疤痕变得像骨头一样硬,严重影响手术的效果。这种情况就不要继续做微创手术,应该通过开放手术把疤痕清除掉才能治好尿道狭窄。

还有哪些尿道狭窄不能做微创?

狭窄长度越短,做微创手术效果越理想。如果狭窄长度在1公分以上的,还是建议做开放手术。

另外,前尿道狭窄,特别是阴茎段尿道狭窄也不适合做微创手术。因为阴茎部的尿道壁比较薄,即使做微创手术也会出血,可能引起严重的血肿,甚至会导致尿道壁出现穿孔等。

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