No.529

排尿费力、尿线细,
尿道狭窄怎么根治?

简介:陕西省泌尿外科学会青年委员会委员,陕西省性学会性医学委员会委员,西安市泌尿外科学会委员。主要从事尿道狭窄、尿道下裂和外生殖器畸形疾病诊治。对于尿道修复重建手术和外生殖整形有丰富的临床经验。擅长尿道狭窄、尿道下裂和外生殖器畸形的手术治疗, 尤其在复杂性尿道下裂、复杂性尿道狭窄手术方面最为特长。开展了口腔黏膜(颊黏膜、舌粘膜)尿道成形术,尿道黏膜外翻吻合技术,改良了隐匿阴茎手术治疗方式。

1 排尿费力、尿线细,尿道狭窄尽早治!

得了尿道狭窄,要立即治疗吗?

尿道狭窄,简单来说就是由于尿道变细引起的排尿不畅。当出现了排尿费力、尿线细的症状时,就要尽早去医院就诊,看看是不是得了尿道狭窄,以及尿道狭窄的部位和程度,如果确诊是尿道狭窄,需要尽早进行治疗。

怎么知道自己尿道狭窄严不严重?

尿道分为前尿道和后尿道,一般做尿道造影和尿道镜的检查,就能知道尿道狭窄的位置和严重程度。

男性成人尿道示意图

前尿道狭窄的程度分为六种:
A.黏膜皱褶。
B.膜状狭窄,粘膜皱褶和膜状狭窄都是尿道的黏膜出现问题导致的狭窄。
C.轻度狭窄,尿道海绵体出现了瘢痕导致的尿道狭窄,但瘢痕没有超过尿道海绵体厚度的1/2。
D.中度狭窄,瘢痕厚度超过尿道海绵体1/2。
E.重度狭窄,瘢痕已经超过了尿道海绵体,跑到尿道外面了。
F.复杂的尿道狭窄,就是重度狭窄合并有尿道皮肤瘘(在尿道旁边形成了新的通道)。

前尿道严重程度分类



后尿道狭窄严重程度分为两种:
① 简单的后尿道狭窄,就是狭窄长度小于3厘米,没有合并症。
② 复杂的后尿道狭窄,包括狭窄长度大于3厘米;有手术修复失败史的;有合并症的,比如有尿道皮肤瘘(尿道和皮肤间产生了通道,尿液从皮肤的瘘口流出)、尿道直肠瘘(尿道和直肠之间产生了通道,尿液可以流到直肠里)、尿失禁等。

有些患者症状轻微,只是排尿时尿线比较细,排尿时间稍长,没有特别不舒服的感觉,能不能不治疗?如果不治疗会变得更狭窄吗?会引起其他的病吗?

即便只有轻微的症状,没有感觉不舒服,尿道狭窄也要尽早治疗。

把尿道比作一根水管,水管变窄了,“水流”就会变细,水管内的“水压”就会增高,这种高压会压着“水”渗到水管外。尿液一旦渗到尿道外,就容易发生感染,包裹水管(尿道)的海绵体变硬(纤维化),使水管变得更窄了。

尿道狭窄的早期症状就是排尿费劲,如果不及时治疗,紧接着会出现尿频、尿急、尿不尽等跟膀胱刺激有关的症状。然后,由于尿液排不出去,就会引发泌尿系统感染,甚至出现生殖器炎症,比如附睾炎等。如果仍然不治疗,最终会出现肾功能损害,引起慢性肾功能不全,也就是老百姓常说的尿毒症。所以,尿道狭窄的危害是逐渐加重的,一定要尽早治疗。

有些患者症状比较重,用力排尿也排不干净,或者排不出尿来,是不是要立即住院治疗了?

如果出现了排不出尿来的情况,需要尽早住院治疗。

住院后首先要做的就是让膀胱里的尿液流出来。可以先试试下尿管,如果尿道狭窄太严重,尿管插不进去,就要做耻骨上膀胱造瘘,在肚子上打个眼,放进一根尿管,让膀胱中的尿液通过这根尿管流出来。解决了尿液排出的问题,一周以后,再做尿道造影、膀胱镜等检查,看看尿道狭窄的位置和程度,制定详细的手术治疗方案。

得了尿道狭窄,排尿困难、尿不尽,能吃点药缓解一下吗?

对于尿道狭窄,药物治疗是无效的。

尿道狭窄,有哪些治疗方式?

尿道狭窄常见的治疗方式有4种:尿道扩张、尿道内切开、尿道吻合手术、尿道移植物替代手术,根据患者尿道狭窄的位置和严重程度,采用不一样的治疗方式,具体在后文详细讲解。

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