帕金森病和抑郁

到底有多亲密?

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要是大脑的某些功能区域发生了病变所导致的。如果这些部位的病变累及控制情绪、情感的功能区域,就会导致抑郁、焦虑等症状。据统计,大约有一半的帕金森患者合并有抑郁的问题。

本期访谈嘉宾: 王含 副主任医师 北京协和医院 神经科

得了帕金森病,为何会出现抑郁?

访谈全文

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好大夫在线:请问帕金森病常见的非运动症状有哪些?

王含大夫:帕金森病常见的非运动症状非常多,也是我们最近越来越关注的一大块领域,比较常见的非运动症状包括嗅觉减退,表现为鼻子闻不到气味或者不灵活;还有就是便秘,患者表现为排便次数减少或者排便困难;另外一种比较常见的就是情绪低落、抑郁,或者容易焦虑、紧张。当然,有的患者还会出现不同程度的疼痛感,或者睡眠障碍。

好大夫在线:帕金森病患者为什么会出现抑郁?

王含大夫:帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要是大脑的某些功能区域发生了病变所导致的。如果这些部位的病变累及控制情绪、情感的功能区域,就会导致抑郁、焦虑等症状。而且在帕金森病早期,甚至是帕金森的运动症状还没有出现的时候,就会出现这些非运动症状。

好大夫在线:帕金森患者出现抑郁发生率高吗?

王含大夫:这个发生率是很高的,据统计,大约有一半的帕金森患者合并有抑郁的问题。

好大夫在线:抑郁症和帕金森病之间有什么联系吗?

王含大夫:抑郁症可以作为早期帕金森病的非运动症状出现。最新的帕金森病诊断标准中也包含了发病前期的一些症状,其中就包含有抑郁症状。另外,有的帕金森患者患病多年,也会逐渐出现抑郁等非运动症状。因此,抑郁可以作为帕金森病的先兆而出现,也可以在帕金森的发展过程中出现,与运动症状之间没有固定的先后顺序。

好大夫在线:帕金森病患者伴发的抑郁症状有哪些表现?

王含大夫:患者可能表现为情绪低落、对生活没有兴趣或者漠不关心;以前喜欢做的事情现在没兴趣了,也不愿意跟家人交流,不愿意走出去与社会沟通;总喜欢一个人待着、话少,不愿意做事。这些都是抑郁的常见表现。

好大夫在线:家属如何及早发现患者的这些症状呢?

王含大夫:患者一旦出现抑郁的表现,一般来说在生活中都会有所体现,这就需要家属在日常生活中留心观察了。比如患者原来非常活泼开朗,但是现在慢慢地变得沉默寡言、内向;有的患者原来特别爱干净、漂亮,打扮的非常利索,而现在变得不修边幅、邋遢,不爱拾掇自己,也不在意自己外表。家属通过这样的一些对比,就要警惕患者是不是出现抑郁了,以便及早就医。

好大夫在线:如何评估患者的精神状态,特别是抑郁的程度?

王含大夫:家属发现患者有抑郁倾向后,要及时找医生检查。医生常常会用量表进行客观的评估,常用汉密尔顿抑郁量表,医生可以通过患者的评分来判断是否有抑郁症。除了量表,医生还会通过问诊,了解患者日常生活中的精神状态,以辅助诊断。

好大夫在线:帕金森病患者出现抑郁,有哪些危害?

王含大夫:帕金森病出现抑郁,会给患者带来非常严重的影响。如果是早期就出现抑郁症,而此时帕金森典型的运动症状尚未出现,或者不明显,那么随着疾病的发展,患者未能得到及时有效的治疗,后果就非常严重。有的患者被诊断为帕金森后,出现了抑郁症,就不太会配合治疗,比如不按时吃药,甚至不吃药,就会影响帕金森治疗的效果了。

好大夫在线:帕金森病患者出现抑郁,生活自理能力会下降吗?

王含大夫:这也是会发生的。虽然随着帕金森病的进展,患者会逐渐出现痴呆、智力障碍等情况,导致患者的生活自理能力下降。但是抑郁对患者的影响不同,患者此时对生活不感兴趣、不想做任何事情,不愿意打理自己了,不是不会做,而是不愿意做,生活就变得一团糟。

好大夫在线:帕金森病患者出现抑郁后,该如何治疗?

王含大夫:一般来说,帕金森患者出现抑郁后,有两种解决办法。第一种方法,有些药物可以同时治疗帕金森的运动症状和抑郁症状,比如普拉克索。另一种解决办法是治疗帕金森的同时,合用一些专门针对抑郁的药物。

好大夫在线:日常生活中应如何照料这样的患者?

王含大夫:在日常生活中,帕金森的运动症状导致患者无法自理或者正常活动时,就要给予必要的辅助,比如安排专人看护,或者置办轮椅、拐杖辅助活动,悉心照顾生活起居。从精神心理的角度来讲,家属还要帮助患者舒缓内心的焦虑、恐惧,给予足够的情感支持,多多关心、安慰患者,这是非常必要的。家人的支持与照顾是药物所不能替代的。

总之,抑郁症是帕金森患者常常会出现的一个问题,但这是可以干预的,不必过度害怕。出现抑郁后应及时针对性治疗,同时家属也要给予必要的关爱与照顾,促进恢复。

王含大夫出诊信息:常规的出诊时间是每周一上午、周四上午和周三全天,每周二下午还有特需门诊。另外,每周一下午是北京协和医院帕金森病专科门诊,欢迎有需要的患者前来就诊!

出品:好大夫在线 | 策划:刘秀 | 拍摄:杨毅 | 剪辑&制作:刘秀| 设计:李喆

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