帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病,多在50岁以后发病。其运动症状表现为静止时肢体不自主地震颤,肌强直、运动迟缓以及姿势平衡障碍等,晚期会导致患者生活不能自理。与此同时,病人的非运动症状,如心理方面的问题如抑郁、焦虑等也给病人及家属带来较大负担。而长期、大剂量使用左旋多巴诱发的运动并发症,也使得疾病的治疗更加复杂。

知己知彼 备战“抗帕持久战”

从“手抖”到“走不了路”

帕金森病的首发症状存在着个体差异,大部分患者的症状出现顺序依次为:震颤>肌僵直或动作迟缓>动作不灵活和/或书写困难>步态障碍>肌痛、痉挛、疼痛>语言障碍>全身乏力、肌无力>流口水与面部表情减少。[详细]

你需要面对的非运动症状

现在我们发现影响很多帕金森病患者的不是运动症状,因为这些症状由于多种有效药物和外科手术的问世与应用,相对来说在一段时间内不是主要问题。而一些帕金森病非运动症状包括抑郁、便秘、疼痛、睡眠障碍等需要引起我们的重视。[详细]

帕金森病用药:私人定制

  • 是否尽早用药
    影响治疗的成败

    帕金森病会随着时间推移而渐进性加重。在帕金森病早期阶段的病程进展较后期阶段要快,因此,一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用...[详细]

  • 同样长期服药
    为何效果不一?

    药品说明书中,常常对药物的不良反应描绘得很细致。一些患者看完之后,便过分担忧,以为所提到的不良反应都会发作。于是,他们便自行减量,甚至基本就不服药,这样自然控制不住病情...[详细]

  • 尽可能推迟
    运动并发症的出现

    帕金森病的运动并发症给病人带来的痛苦不亚于疾病本身的震颤等运动症状。早期帕金森病治疗,目前大多推崇多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其适用于年轻患者病程初期,从而延迟运动并发症的发生...[详细]

  • 避免异动症、症状波动
    并非不可能

    采用低蛋白饮食以及增加左旋多巴的用量,并分成多次小剂量应用,大多数病人可以避免“剂末效应”等症状波动。加用长半衰期的多巴胺受体激动剂(例如,普拉克索)、COMT抑制剂可改善症状...[详细]

  • 应对睡眠问题
    考虑更长效的药物

    如果睡眠问题是由于夜间症状加剧,如产生僵硬感,在床上难以翻身,疼痛并且出现震颤,医生可能会考虑使用一种更长效的药物来治疗,如左旋多巴控释片或长效多巴胺激动剂...[详细]

  • 身心双管齐下
    缓解抑郁症状

    帕金森病患者普遍存在抑郁症状,要关注帕金森病患者的心理状态,及时进行心理疏导或使用相关药物治疗。只有做到身心“双管齐下”,才能真正保证和提高帕金森病患者的生活质量。[详细]

多巴胺受体激动剂 用对才加分

受体激动剂比左旋多巴好吗

对于病情在中度以上的患者、对生活质量要求高的患者,左旋多巴是首选。而症状较轻的早期患者、年轻、预期寿命长的患者,多巴胺受体激动剂是不错的选择。

为什么要使用受体激动剂

受体激动剂能够在一定时间范围内单药治疗,因此可以推迟左旋多巴类药物的使用,进而推迟左旋多巴类药物副作用,延长患者的药物治疗时间窗。

受体激动剂适合什么时候加?

早期患者建议尽可能受体激动剂单药治疗;随病情进展,逐渐增加剂量或加用左旋多巴,按照患者对症状控制效果的接受程度控制加量的节奏。

常见和副作用及应对方式

最常见的副作用是胃肠道反应和嗜睡,这也是让患者不能顺利加量或被迫换药的最常见原因。建议有胃肠道反应的患者在餐后服药,或与餐同服。

To 患者:你该注意这些“琐碎”事儿

·中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组专家和康复科专家为帕金森病患者量身打造的国内首套“帕金森健康操”。

· 由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。

· 通常服用左旋多巴药物半小时后进餐,以便药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴患者,可能服药后会出现恶心症状,因此可以在服药的同时吃一些低蛋白质的食物如饼干、水果或果汁等。[详细]

· 治疗帕金森病,家人要积极鼓励患者主动运动,如吃饭、穿衣、洗漱等,不要什么都替患者去做;对于有语言障碍者,患者可对着镜子努力大声地练习发音,减轻帕金森病的危害。

· 除了合理的用药治疗,需要家人、朋友的关心和爱护,主动与患者沟通,为他们建立愉快的工作生活氛围,让患者感到轻松。

· 为患者介绍相关疾病知识,帮助患者认识自己所患疾病的原因、表现、治疗和规律。使之了解病情,配合治疗。[详细]

· 夜尿较多的患者睡前减少喝水量及排空膀胱,床边放置轻便的便盆,以利小便。调整好心理状态,培养良好的睡眠习惯,配偶要多安慰和鼓励患者并保持安静的环境。

· 调整帕金森病药物用量及给药时间。对于一些服用时间离睡眠时间太近就会引起失眠的药物,最好改成早晨服药或减少剂量。

· 翻身困难、痛性抽搐导致失眠的患者,睡前追加小剂量的多巴胺可改善睡眠连贯性。[详细]

秦斌教授:帕金森病 用药该趁早

现在治疗的新理念提倡帕金森病一旦确诊,应立即启动治疗。帕金森病早期疾病进展非常快,所以在目前还不能治愈的情况下,尽早启动帕金森病药物治疗,对疾病的延缓和整体的进展很有帮助。

研究表明,帕金森病在起始阶段,50%的患者有焦虑和抑郁的情况。这些精神症状在某种程度上也会加重病情,很多患者也由于情绪问题出现抖动、无力、走路不平衡、摔倒的情况。如果希望对帕金森病的焦虑和抑郁,以及运动症状两个方面一药解决,建议使用多巴胺受体激动剂,比如普拉克索。

帕金森病的药物治疗是非常有艺术性的,目前存在的药只有几种,但是每个患者用药的种类以及用量可能都是不同的,也就是个体化用药

 ———— 秦斌 卫生部北京医院 神经内科 主任医师

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帕金森病如何确诊?

病情描述:左边手脚、嘴巴颤抖,身体僵直,行动诸多不便。这些症状有两年了,严重影响生活质量。还没有检查出是什么病,但我觉得是帕金森。首先想问下去医院体检要检查哪些项目才能确诊?[详细]

尚没有任何的检查项目能确诊帕金森病,目前的磁敏感磁共振及PET只能从侧面支持……对于您这个年龄用多巴胺激动剂效果较好。[详细]

该怎样治疗,是否调整药物?

病情描述:我父亲2007年出现右手拇指的震颤症状,后来右半身出现轻微的震颤。逐渐加重,并双下肢轻度水肿。该怎样治疗,是否调整药物?[详细]

你说的下肢无力,是指行动缓慢、不灵活吗?如果是,可能病情在进展,要增加剂量,或增加服用种类,如加用多巴胺受体激动剂。另外,还要排除其他疾病导致的下肢无力,因此需要带患者到医生处就诊,请医生给予正确判断。[详细]

左腿出现好像有虫子在腿里面爬?

病情描述:每天好的时间约3-5小时,不好的时间出现左小腿麻木、右脚趾扣地、身体前倾、颈椎疼痛难忍、起步困难、静止状态下头部轻微震颤、在晚上睡觉时牙齿上牙打下牙,有时左腿出现好像有虫子在腿里面爬、甚至有时延伸到肚子里面让人难以忍受,请教主任调一下药及用药情况、上述状况怎样治疗最佳?[详细]

“左腿出现好像有虫子在腿里面爬”,不知是否出现在晚间入睡前,走动后可否缓解?如果是,就是帕金森病的非运动症状-不宁腿综合征,建议用普拉克索,0.125mg 每次,每日3次口服。[详细]

会不会出现老年痴呆症和肝肾损伤?

病情描述:2010年开始出现面具脸,步履缓慢。左侧肢体肌张力增高,左侧轮换运动笨拙,左侧肢体不静止性震颤。1、帕金森病会不会引起老年痴呆症? 2、长时间服用药物会不会对肾脏和肝脏造成损害?[详细]

1.帕金森与老年性痴呆是症状不同的两种病,尽管同属神经系统变性疾病。帕金森病的非运动症状有记忆力下降,严重时表现为痴呆,不等于老年性痴呆。2.长时间服抗帕金森病药对肝肾功能影响不大,倒要注意对胃肠道及神经系统的影响。[详细]

帕友精彩生活领“秀” 寻找精彩生活帕友

“帕友网”于2014年11月28日正式启动第二届“帕友精彩生活领‘秀’”评选活动。今年的“帕友精彩生活领‘秀’”评选旨在为更多帕金森病患者提供展示精彩生活的舞台,通过鼓励帕友“秀”出精彩生活来分享传递“抗帕”正能量,激发更多帕友与疾病斗争的勇气和信心。

帕金森病患者可把自己的“精彩生活”以文字、图片或视频的表现形式上传到 “帕友网”专题活动页面或关注帕友网官方微信也可通过邮件或电话方式报名参加。活动将最终评选出若干位帕友精彩生活领“秀”作为帕友的精神榜样,并通过媒体和网络平台展示和分享他们的故事。[详细]

出品:好大夫在线 | 策划:周亦川 | 制作:周亦川 | 部分内容来源于帕友网(www.pajo.cn)

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