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脸红、发热、发痒,敏感皮肤怎么办?

简介:赵作涛,北京大学医学部悉尼大学联合培养博士,德国明斯特大学皮肤病医院博士后,参与制定国际版荨麻疹指南。擅长荨麻疹,皮炎湿疹,敏感皮肤,瘙痒,过敏性皮肤疾病。

1 脸红、发热、发痒,我的脸到底怎么了?

脸上的皮肤总是发红,容易起疹子,觉得痒,有时还会干燥起皮,看过不少的医生,为什么有的医生说我是过敏,有的医生说我是皮肤敏感,皮肤过敏和皮肤敏感是一样的吗?如果不一样,两者有什么区别呢?

敏感,其实是一种皮肤状态,通常环境的变化(比如寒冷、热温度的变化、雾霾的出现)、情绪的变化(比如紧张)、或者用一些不合格的化妆品之后,脸变红、很痒很难受,就说明皮肤处于一种很敏感的状态。皮肤敏感的人,常常会感觉脸上的皮肤有刺痛或者烧灼感,用了一些化妆品后觉得痒,或者洗完脸后感觉皮肤非常紧绷,也可能会出现红斑、干燥起皮甚至有皮疹,严重的情况甚至会出现水疱、糜烂和脓包。


皮肤过敏,又叫过敏性接触性皮炎,也就是皮肤接触到了会引起过敏的东西后才会出现过敏。如果真的对什么东西过敏的话,就终生不能再使用,一旦使用还会出现过敏性接触性皮炎。敏感皮肤不是这样的,皮肤只是处在敏感的状态,过了这个阶段还可以与正常皮肤一样。


皮肤是过敏还是敏感,可以通过皮肤斑贴实验来鉴别。如果怀疑自己对哪种化妆品或者其中的某种成分过敏,可以把化妆品贴到后背上,48小时之后去除,72小时,96小时观察皮肤有没有过敏性反应。如果出现了过敏反应,属于斑贴试验阳性,就说明可能对这类化妆品过敏,终生都尽量避免使用这类化妆品,也不能使用含有相同或者类似成份的其它化妆品;没有出现过敏反应就是阴性,说明只是皮肤敏感,敏感的部位、皮肤屏障功能受损的部位接触了这类东西可能会出现问题,正常的皮肤是没有问题的,而且过了敏感状态的阶段,还可以再使用这类化妆品。


此外,还可以简单地通过洗脸实验来判断是不是敏感皮肤,用清水洗完脸之后会不会有紧绷感,会不会觉得烧灼感、刺痛甚至觉得痒,如果有紧绷感、烧灼感、刺痛或痒就提示可能是敏感皮肤。还可以在网上下载一些问卷调查。

皮肤为什么会敏感?

第一个原因,皮肤生理解剖结果分为真皮层和表皮层,表皮又分为从外至内,角质形成细胞层、颗粒细胞层、棘细胞层,基底细胞层,最外面的这一层角质细胞层是起保护作用的。表皮细胞结构与基质等构成皮肤屏障。完好的皮肤屏障可以保护皮肤,但如果接受了不合适的美容治疗,比如过度去角质,或者使用含激素的化妆品,可能会破坏皮肤的保护层,外界有害物质,比如花粉、尘螨、雾霾、重金属、雾霾、细菌等就很容易进到皮肤里面去,造成皮肤的炎症与敏感。另外,过度清洁也会破坏皮肤屏障,比如北方人喜欢搓澡,皮肤上面的泥其实都是保护性的物质,过度清洁搓掉后,皮肤的保护层就没了,容易受到寒冷、干燥等刺激,出现敏感性皮肤。


第二,神经的过度敏感,敏化,可能同样一个刺激,比如遇冷或遇热,正常人都没问题,但是皮肤敏感的人就会觉得很难受、很痒、很红。

第三,过度的免疫,无论是过敏还是敏感皮肤都属于人体过度的免疫反应,也就是免疫力紊乱导致的,千万不要吃增强免疫力的虫草、人参等等,反而会加重病情。

什么原因容易造成皮肤敏感?

皮肤本身有疾病,比如玫瑰痤疮、湿疹或者皮肤炎症,就会造成皮肤的敏感;或者皮肤有损伤,比如晒伤,皮肤有了损伤,保护层就被破坏了;还有就是皮肤疾病的亚临床期,有些皮肤病首先会表现为皮肤的敏感,然后再出现皮肤的疾病,皮肤敏感的阶段就称为皮肤疾病的亚临床期。

最最严重也是最最常见的原因,就是过度美容。过度美容,尤其是过度去角质的美容,会导致皮肤敏感,比如每天洗脸十几次,或者像某些明星在微博上说每天要做十几次面膜,都属于过度美容。


很多美容院里面使用的去角质的化妆品,刚开始做的时候,觉得角质去掉了皮肤非常光滑、非常嫩,就像剥了皮的鸡蛋,但经常去角质就会使皮肤变敏感。


一些化妆品里含有激素,使用之后皮肤变得非常漂亮,又白又嫩,但经常用含激素的化妆品就会出现激素依赖症皮炎,皮肤变得更加敏感,停了激素特别难受,用了激素没问题,皮肤就像吸毒一样,戒不掉激素。很多的化妆品上面没有标明任何成份,使用时一定要特别慎重,如果用完一个化妆品后皮肤立刻变得特别好,就要警惕,这种化妆品里很可能添加了激素。特别是一些美白的化妆品,可能会添加激素或者重金属,重金属危害更大,甚至会引起皮肤肿瘤等皮肤恶性的疾病。

当然生活方式,比如压力、情绪、饮食也和敏感皮肤有关系的。人有两种状态,一种是休息状态,一种是工作状态,在工作状态时,人的血压、血糖会升高,甲状腺释放释放甲状腺素,瞳孔缩小,对于雄性激素更为敏感等一系列生理反应,适应于压力的状态,长久处于这种状态就会导致皮肤的免疫力被过度活化,神经敏化,出现敏感皮肤。如果尽可能调解自己的生活方式,使自己处于一种比较安逸、比较舒适的状态,缓解自己的情绪,对皮肤也是有好处的。饮食上尽量避免过度饮酒或者喝咖啡等刺激性饮食,这些都会导致敏感性皮肤的出现或者加重。

有个别的敏感皮肤跟内分泌因素有关系,比如说月经期前后或者说绝经期的妇女,皮肤是相对比较敏感的。

还有一些其它的影响因素,比如环境,现在雾霾非常非常严重,建议敏感性皮肤的患者最好不要外出或者戴口罩,回家之后还要进行适度清洁,把粘在皮肤上有害的东西洗掉。

敏感皮肤可能有哪些不适出现?

敏感皮肤在临床上分成四型:

一型,主要在情绪紧张、饮酒、吃了辣的食物或者温度突然变化时,出现面部的潮红,这种类型的皮肤敏感常常是由于皮肤屏障被破坏导致的,低屏障功能型。

二型,一般是因为环境因素的刺激,比如温度的变化、冷风,而出现皮肤的红斑、紧绷感、痒、烧灼感甚至刺痛感,出现一些皮肤的炎症性丘疹,这种常常需要到皮肤科就诊(屏障功能正常,有炎症反应)。

三型,接触化妆品或者用肥皂洗脸,出现跟二型一样的皮肤反应,有的可能没有皮肤的炎症反应(看不到丘疹或红斑),但是患者自己感觉到紧绷感、痒、烧灼感、刺痛感等不舒服(屏障功能正常,有炎症反应,假健康型),这时候需要在医生的指导下选择适合的化妆品来纠正。

四型,可能跟内分泌有关系,月经周期或者一些特殊时期,比如绝经期前后的妇女出现的皮肤敏感,等这个特殊时期过了,皮肤就会有改善。

哪些护肤品用得不对就会皮肤敏感?

很多洗面奶或者化妆品里面,含有皮肤清洁剂——十二烷基硫酸钠(SDS),这是一种阴离子产品,很容易进到皮肤里面去,导致皮肤敏感性增加;还有部分香料也容易引起过敏,特别是已经有了皮肤疾病或者皮肤敏感性增加时使用;防腐剂也特别容易引起过敏,比如甲醛,而且甲醛是致癌剂,一定不要选用含甲醛的化妆品。

还有纯植物的化妆品里面有果酸、水杨酸、维甲酸、阿尔法羟酸,这些都是角质剥脱剂,过度的使用角质剥脱剂会破坏皮肤屏障功能,出现敏感皮肤。因此,应该选择敏感皮肤专用的医用化妆品。

是不是有些敏感皮肤是天生的,能不能提前防护?

女性的皮肤比较柔嫩,会比男性更容易皮肤敏感。

越白的人越容易皮肤敏感,皮肤相对比较白、比较干的女士,出现敏感皮肤的几率可能会更高。肤色白的女性一定要注意,特别是那些晒不黑的女性,你在选择化妆品的时候,尽可能选择敏感皮肤专用的化妆品,或者你用了不容易出现问题的化妆品。


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