Part1小测试:你的皮肤敏感吗?(调查问卷)

Q1. 脸上会出现红色突起:

A. 从不

B. 很少

C. 至少一个月出现一次

D. 至少每周出现一次

Q2. 护肤产品(包括洁面、保湿、化妆水、彩妆等)会引发潮红、痒或是刺痛吗:

A. 从不

B. 很少

C. 经常

D. 总是如此

E. 我从不使用以上产品

Q4. 你佩带戒指的皮肤部位发红的几率:

A. 从不

B. 很少

C. 经常

D. 总是发红

E. 我不戴戒指

Q3. 曾被诊断为局部性皮炎、湿疹、或接触性皮炎(一种过敏性的皮肤发红)

A. 没有

B. 朋友或熟人说我有

C. 是的

D. 是的,而且症状严重

E. 不确定

Part2出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱,可能是皮炎湿疹

NO.1出现哪些症状可能是皮炎湿疹?

每个人都希望拥有健康白皙的皮肤,可是当皮炎、湿疹找上门,皮肤可就遭殃了。原本健康的皮肤上会出现红斑、小丘疹、水疱、慢慢的还会“流水”,最让人忍受不了的就是瘙痒!很多人经受不住瘙痒反复挠抓,造成病情越来越重。

但是当湿疹的渗水症状逐渐减轻,接踵而来的却是脱屑,经历过脱屑还不好,或者好了复发的人,皮损处的皮肤就会变厚、颜色加深,这可严重影响了皮肤的美观。皮炎、湿疹让很多人不敢出门,生活质量严重下降。

NO.2皮炎和湿疹有啥不同?

红肿、丘疹、水疱、瘙痒在医生看来就是皮炎湿疹的症状,可诊断书上却有的写湿疹、有的写皮炎,弄得患者一头雾水,这两种病到底是不是一回事儿?事实上,皮炎和湿疹是你中有我,我中有你的两种病。通常,湿疹被认为是病因不明确,有明显渗出倾向(皮肤更容易流水)的皮疹,并且常反复,不易自愈[1]。而皮炎通常会有明确的病因,接触了某些物质或有家族过敏史等,所以当湿疹明确了发病原因,找到过敏原,就会被诊断为相应类型的皮炎。

Part3规范治疗,对抗皮炎湿疹不用愁!

对抗皮炎、湿疹主要靠抹药!

外用药治疗是皮炎湿疹的主要治疗方式。急性期没有水疱、破溃、糜烂时,可以使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等治疗;如果皮肤渗液比较严重,应选择3%的硼酸洗剂、0.1%的盐酸小檗碱溶液冷敷;当渗液减轻,皮肤开始脱屑、干燥时,使用氧化锌软膏和糖皮质激素治疗;对于慢性皮炎湿疹,通常建议外用糖皮质激素乳膏,合用保湿剂缓解皮肤干燥。

内外兼治,口服药不能少

除了外用药,有些患者还需要口服药治疗。皮炎湿疹患者通常伴有明显的皮肤瘙痒症状,反复搔抓易使病情加重,严重时还会造成皮肤感染,适当地口服抗组胺类药物可以减轻瘙痒症状、缓解皮肤炎症。常用的药物有盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等。因为儿童患者吃药片不容易控制药量,此时可以选择盐酸左西替利嗪口服液。如果出现皮肤感口服抗生素也是必不可少的。除此之外,对于病因明确,需要短期内控制症状的患者,也可以口服少量激素[4],但应在医生指导下服用,避免私自用药,以防发生副作用。

配合紫外线治疗和中医中药治疗

在口服药和外用药治疗之余,配合物理治疗(照射紫外线)和中医中药治疗也可以缓解症状。紫外线对于慢性顽固性湿疹有较好的疗效。中医中药对部分患者也有疗效,但中药如果使用不当也可能导致严重的副作用,所以患者应该到正规医院进行治疗。

避免诱因、保护皮肤屏障

接触过敏原和刺激性物质会导致皮炎湿疹反复发作,所以要尽可能地明确过敏原和刺激原,避免接触。皮炎湿疹患者因为皮肤屏障受损,相比普通人更易发生感染和过敏,所以在日常生活中应使用有保护效果的护肤品,做好保湿、避免搔抓。

Part4激素分强弱,用对了并不可怕!

NO.1.为什么激素可以治疗皮炎湿疹?

外用糖皮质激素(简称激素)是皮肤科治疗各种炎性皮肤病的重要药物。它具有抗炎、抗过敏的作用,可以减轻皮疹、减轻水肿、缓解瘙痒。国内外湿疹治疗指南均指出,外用糖皮质激素制剂是治疗湿疹的一线药物[2],可见激素在皮炎湿疹治疗中的地位。

NO.2.担心副作用,激素该怎么用?

听到用激素治疗皮炎湿疹,很多人都在担心激素的副作用。人们熟知地用完激素后,出现肥胖、骨质疏松、胃肠道出血、停药反跳等副作用大多数是长期口服或注射激素造成的。外用激素的副作用相对较小,但需要合理的控制用量和用药时间。并且根据激素的作用效果,外用糖皮质激素又被分为超强效、强效、中效、弱效四个级别。作用越强,治疗效果越好,药物的副作用也逐渐增加[2]。所以根据皮炎湿疹的严重程度选择合适的外用激素,也很重要。只有科学的使用,激素治疗皮炎湿疹才能安全有效。

NO.3.激素药膏该怎么选?

①面部、皱褶处的皮损,较轻的皮损,还有儿童患者[2],应选择弱效激素治疗,例如氢化可的松、地奈德乳膏等,研究表明0.05%的地奈德乳膏在儿童特应性皮炎和湿疹的短期治疗中起效快,安全性可靠,无明显副作用[4]

②对于皮损比较严重、重度肥厚性皮损的患者,应选择强效激素如卤米松丙酸倍他米松来控制症状[3]。使用强效激素治疗时,连续使用时间不应超过2周[2]

③中效糖皮质激素适合中度湿疹及对激素比较敏感的皮肤病,如特应性皮炎、脂溢性皮炎等[2]

Part5婴儿湿疹,妈妈该怎么做?

NO.1.什么样的疹子是婴儿湿疹?

婴儿湿疹一般是在婴儿出生的1个月至2岁间出现,常可见到婴儿的脸颊、额头、颈部、头部对称分布着红斑、丘疹、水疱等。婴儿常哭闹,搔抓皮损部位,造成水疱破溃,形成糜烂面。所以当孩子的这些部位出现小水疱,孩子哭闹不安,喜欢在皮损处蹭来蹭去时,可能是患上了婴儿湿疹。

NO.2.孩子皮肤娇嫩,该如何选择治疗药物?

当湿疹纠缠孩子时,孩子会有明显的瘙痒感,会反复搔抓,造成夜间不易入睡。睡眠是孩子生长发育的重要环节。因此,不快速控制症状,不仅影响孩子的睡眠,更威胁到孩子的生长发育。

不同于成人,婴幼儿药物选择有很多限制,适用于3个月及以上儿童的治疗药物很少。一般而言,儿童要选择不含卤素的弱效外用糖皮质激素,因为含有卤素的激素会造成局部皮肤萎缩、毛细血管扩张,易感染等。同时,儿童也不宜选择强效激素进行治疗[5]。美国FDA批准,常见的中强效激素,如糠酸莫米松以及非激素制剂,如钙调磷酸酶免疫抑制剂(他克莫司、吡美莫司),仅可用于2岁以上儿童。至于3个月以上儿童的特应性皮炎,美国FDA批准可使用地奈德进行治疗。同时,国内外也有相关文献资料支持地奈德的该用法[6]。但使用期间,应注意用药时长。

Part6皮炎湿疹常见问答

NO.1.使用激素药膏,会不会一停药就复发?

湿疹复发通常因为没有经过规范治疗,或者有其它诱因存在。很多患者在症状好转后担心激素副作用就立刻停药,这是错误的方法。停用激素应该在医生的指导下,根据病情逐渐减量。突然间停用激素反而有可能导致副作用。

NO.2.口服抗组胺药,会产生依赖性吗?

抗组胺药物并没有药物成瘾性,不会产生依赖。但是服用抗组胺药物后会出现嗜睡的表现,所以建议患者在睡前半小时到一小时服用。目前抗组胺药物已发展至第三代,无中枢镇静作用,代表性的药物有:左旋西替利嗪、地氯雷他定等。

NO.3.母乳可以治疗婴幼儿湿疹吗?

母乳并不能治疗婴幼儿湿疹,有些家长盲目地将母乳涂抹在患儿的皮肤上,不仅不能治愈还可能进一步加重湿疹,造成感染。所以家长最好带孩子到医院就诊。切勿相信偏方,延误治疗。

NO.4.如何预防婴幼儿湿疹?

首先对于母乳喂养的孩子,母亲应避免食用易引起过敏的食物,同时观察孩子的饮食、排便情况,及时发现孩子对哪些食物过敏;同时要做好婴幼儿皮肤的保湿,避免使用碱性和刺激性大的清洁剂;给婴幼儿穿着宽松、浅色、纯棉的衣裤等。

参考文献

  • 【1】郝飞, 宋志强, 钟华. 正确认识皮炎湿疹[J]. 实用皮肤病学杂志, 2010, 3(1): 18-20
  • 【2】王华. 儿童外用糖皮质王华激素的选择[J]. 中华实用儿科杂志, 2012, 27(8): 584-587
  • 【3】中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹诊疗指南(2011年)[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1): 5-6
  • 【4】孙建方, 郑志忠, 顾军. 0.05%地奈德乳膏治疗湿疹的多中心随机双盲、对照研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2006, 39(1): 26-28
  • 【5】中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 中国特应性皮炎诊断和治疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2008, 41(11): 772-773
  • 【6】http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/021844lbl.pdf
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