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强直性脊柱炎,究竟是一种什么样的病?

简介:曾小峰,北京协和医院风湿免疫科主任医师。现任中华医学会风湿病学分会主任委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会会长等职务。为《中华风湿病学杂志》、《中华临床免疫与变态反应学杂志》等杂志副主编。获得国家科技进步奖、中华医学科技奖等多项奖项。

1 强直性脊柱炎有什么特点?

强直性脊柱炎是一种终身疾病吗?哪些人需要特别留意?

强直性脊柱炎是可以引起全身各个部位出现炎症的疾病,目前无法彻底治好,但可以通过正规治疗控制病情进一步发展,也可以说它是一种终身性疾病。

强直性脊柱炎的患者大部分是青年人,男性患者比较多,所以当年轻的男性出现腰背疼痛、晚上疼痛加重、早上起床活动后疼痛能减轻,或者感觉屁股一直很疼,都要特别当心,要到风湿免疫科来确诊是不是得了强直性脊柱炎。

在中国,强直性脊柱炎的患病率有多高?

强直性脊柱炎有人种差异的,不同人种的患病率是不一样的,棕色人种患病率最高;白色人种患病率也比较高;黄色人种的患病率属于中等;黑色人种的患病率最低。

在中国,强直性脊柱炎还没有一个非常全面的流行病学资料,但是我们从一部分流行病学资料推测,中国的强直性脊柱炎患病率大约在0.2%~0.3%,也就是说中国大概有四百万到五百万的强直性脊柱炎患者。

随着大众对强直性脊柱炎认识和医学诊断水平的提高,我们感觉患者越来越多了,但不能肯定患病率比以前增高了,因为现在患者比以前增多,可能是有很多过去没有诊断出来,现在被诊断出来的患者。

研究发现,患者从发病到确诊强直性脊柱炎,中间要历时四年的时间,也就是说大部分患者是误诊了四年以上才被确诊的。所以在中国,强直性脊柱炎的早期诊断、早期治疗还是一个很大而且任重而道远的问题。

男性和女性,发病率有差异吗?

强直性脊柱炎的患者主要是青壮年男性,患病年龄的高峰期是25~35岁,男女患病比例大约是9:1。现在发现女性患病率也不低,可能是因为女性得病后的症状比男性轻,疾病发展也比男性慢,导致确诊的时间比较长。

强直性脊柱炎有哪些危害?大众对这个病,可能存在哪些不准确的认识?

第一,强直性脊柱炎是可以致残的,也是一个可以引起全身各个部位出现炎症的疾病。治疗的目的是尽量降低患者出现残疾和各部位炎症的可能性,主要的预防方法就是早期诊断、早期治疗。

第二,强直性脊柱炎的患者可能会把容易得这个病的基因遗传给孩子,但孩子不一定会得强直性脊柱炎。

第三,怀疑得了强直性脊柱炎,患者常做的一项检查是HLA抗原检测,需要强调的一点是,检查结果HLA-B27阳性的人只是容易得强直性脊柱炎,并不一定就是得了强直性脊柱炎。还要通过做多种检查,才能最终确定。

第四,目前经过正规治疗后,强直性脊柱炎患者的寿命与普通人没有差别,但是如果强直性脊柱炎的患者出现肺或者肾脏的问题,寿命肯定会比正常人短。

第五、强直性脊柱炎是不能断根的,既然不能断根,那治疗的意义在哪儿呢?医学的两大目标,第一,改善症状,提高寿命。第二,改善患者的生活质量,让他们尽量过上正常人的生活。在风湿免疫性疾病领域,一直提倡的一种理念就是带病生存。很多患者一来就问医生能不能断根,其实这是一个误区。有病依然可以带病生存,跟正常人一样生活,这是我们希望能够达到的目标。

目前,治疗强直性脊柱炎常用方法是什么?

治疗强直性脊柱炎常用的方法是药物治疗,主要用的是非甾体类抗炎药,它可以控制炎症和延缓关节病变进一步发展;另外一种药物就是生物制剂,它对控制炎症的进展也有很好的作用。炎症比较重、有关节破坏,或正规使用了非甾体类抗炎药治疗后仍然无效的患者都适合用生物制剂治疗。有些患者关节以外的地方(比如皮肤、眼睛、肾脏等部位)炎症很厉害时,使用生物制剂治疗后,消炎效果也是很好的。

目前,用生物制剂治疗强直性脊柱炎最大的问题是经济问题。生物制剂跟非甾体类抗炎药一样,都需要长期用药,但是要用多少个疗程才可以达到治疗效果,现在还没有一个准确的说法。一般我们建议患者正规用药治疗半年或一年后,再评估是否能够延长使用生物制剂的时间间隔,或者是否可以直接停止使用生物制剂。但是,目前国际上对使用生物制剂来治疗强直性脊柱炎的要求还是长期使用。

出品:好大夫在线 | 策划:佳丽 | 拍摄:佳丽 | 剪辑:佳丽 | 制作:佳丽

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