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孕妇得了甲亢,
怎样才能母子平安?

简介:现任北京大学人民医院内分泌科教授、主任医师、硕士生导师。长期从事内分泌代谢病专业的临床医疗、教学和科研工作。对内分泌的常见疾病 甲状腺疾病、骨质疏松症、糖尿病、糖尿病并发症、胰岛素治疗、妊娠甲状腺疾病、妊娠糖尿病等均有丰富的临床诊疗经验。

1 孕妇甲状腺激素高,并不一定是甲亢!

怀孕后做甲状腺功能检查,发现T3、T4升高了,是不是得了甲亢?

甲状腺功能检查通常查五个指标,所以也叫甲功五项,这五个指标分别是:三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。

普通人如果T3、T4升高,TSH降低,超过了正常范围就是甲亢了,但是孕妇和普通人不一样。正常情况下,怀孕期间T3、T4的值是非怀孕时期的1.5倍,所以孕妇看到自己的甲状腺功能检查报告里T3、T4有些高,这是正常的。

孕妇是不是得了甲亢,要看哪些指标?

判断孕妇是不是得了甲亢,主要看的是甲状腺功能里的FT3、FT4、TSH这三项检查指标,孕早期的有部分孕妇的FT3、FT4比非孕期可高出10~15%,孕中期(13~28周)回落。

如果TSH小于0.1mIU/L,FT3、FT4超过了怀孕期的最大值,那就是妊娠期甲亢了。其中妊娠甲亢综合征占10%,Graves甲亢占85%,其它情况的甲亢占5%。

怀孕三个月的时候孕吐特别厉害,检查甲功的时候发现FT3、FT4升高明显,医生说这是妊娠甲亢综合征,是一过性的。什么叫做妊娠甲亢综合征?一过性是什么意思?

孕妇在怀孕期间会产生一种非常重要的激素,叫做人绒毛膜促性腺激素(hCG)。这种激素如果分泌太少,会导致流产;但如果分泌过多,又会导致剧烈的孕吐,同时还会使甲状腺功能中的FT3和FT4增高,TSH降低。这种甲亢就叫做妊娠甲亢综合征,是“一过性甲亢”。之所以称它为“一过性甲亢”,意思就是指这种甲亢是短时间的,不会一直持续下去。

通常,hCG的水平在怀孕8~10周时最高,孕妇孕吐会比较严重,等到15~16周的时候,hCG的量就开始逐渐下降了,大概怀孕20周左右恢复到正常水平,此时孕吐的程度会明显减轻,FT3、FT4、TSH也会恢复正常。

妊娠甲亢综合征对胎儿有什么影响?需要治疗吗?

妊娠甲亢综合征对胎儿没有太大影响,通常不需要、也不应该用抗甲状腺的药物治疗,因为到怀孕15周以后,一过性甲亢自己就能好转。但由于得了妊娠甲亢综合征的孕妇往往会有剧烈的孕吐,所以要注意补充电解质、水分、葡萄糖和维生素等物质,否则剧烈的孕吐可能会使孕妇脱水。

出品:好大夫在线 | 策划:东方 | 拍摄:东方 | 剪辑:东方 | 制作:东方 | 设计:李喆

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