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乳腺癌切除术后,还你一个“真乳房”

简介:硕士研究生导师,中国抗癌协会会员。擅长乳腺癌根治术,乳房再造术。坚持规范化治疗,严格遵守国内乳腺肿瘤治疗规范,同时坚持个体化治疗。与医院各科室横向联合,积极开展多学科会诊,保障医疗安全。

1 乳腺癌切除术后,自体乳房重建的最佳时间

乳房切除术后,做自体乳房重建,有没有黄金时间?

乳房重建是在乳腺癌根治手术(即切除乳腺等组织的手术)的基础上进行的。如果能在乳腺切除手术的同时完成乳房重建(也称为即刻乳房重建),当然是一个非常好的事情。然而,很多乳腺癌患者在切除了一侧乳房后,才意识到乳房的重要性。术后随着时间的推移,重建乳房的意愿也越来越强烈。

那么,在乳房切除术后一段时间再进行乳房重建(也称为延迟乳房重建),等多久最好?其实,由于每个患者的具体病情、身体条件不同,顾虑的问题不同,乳房重建的手术时间也不相同,一般没有具体的原则性规定。从医学的角度而言,乳腺癌切除术后,当患者完成放疗、化疗等综合性治疗后,医生会对患者进行全面的复查,当所有复查指标趋向正常,也就是说,患者的身体条件达到正常水平,这时就能做乳房重建手术了。

乳房切除术后,如果还在做化疗,能做重建手术吗?需要等化疗结束吗?

乳房切除手术后的1~3个月,就能开始化疗。在化疗过程中或者刚刚完成化疗时,患者会有明显的化疗副作用,身体比较虚弱。即便这时患者有重建乳房的意愿,我们也会充分与患者沟通,建议等完成所有的化疗且复查指标正常时,再考虑重建乳房。

切除手术后,做放疗会影响重建手术吗?

如果使用假体植入进行乳房重建,放疗对重建手术的影响是比较大的。因为放疗使假体出现挛缩和坏死的几率达到50%以上。此时为了避免放疗对假体的损伤,需要先放一个临时的扩张器,等放疗结束后再植入永久性假体。

但如果使用患者自己的组织进行乳房重建,同样都是要放疗,其安全性远远高于假体植入。用自体组织做乳房重建,放疗的影响主要是引起水肿、炎症等,而且发生率在医生的可控范围内。换言之,放疗对自体乳房重建的影响很有限,患者不必过于担忧。

乳腺癌切除术后一年,正在进行内分泌治疗,能做乳房重建吗?在内分泌治疗期间做乳房重建,会有影响吗?

内分泌治疗在乳腺癌术后的治疗中占有举足轻重的地位。虽然内分泌治疗的周期较长,但其副作用小,治疗期间患者的日常生活和工作都不受影响。同样,其对于乳房重建也是没有影响的。

如果重建后乳腺癌复发了,重建手术就白做了是吗?

乳房切除术后过段时间再做的重建手术,都要经过慎重评估。也就是说,复查各方面指标都正常,并且评估手术风险为低危或者中危,才会考虑进行乳房重建。

而乳房重建手术后,患者需要定期复查,看重建乳房的恢复情况、安全使用情况等。此外,医生还会查看患者体内的癌细胞是否稳定。当检查出现异常指标时,可能提示肿瘤有复发迹象。如果是复发早期,有些患者可能在手术切口旁边发现一个很小的结节,有些可能在乳头后面发现一个硬结。这时只需局部切除肿瘤,然后调整肿瘤用药,就能很好地控制病情。当然,有的患者病情进展很快,当发现问题时肿瘤已经出现远处转移。这时就不能再关注乳房重建的问题了,而是要关注肿瘤的治疗,想办法控制疾病。

总而言之,在进行乳房重建前,医生会有专业的评估。而重建后癌症复发了,重建手术也并不是白做了,医生可以想办法控制肿瘤。

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