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治三叉神经痛,射频热凝术效果好不好?

简介:杨克勤,副主任医师,从医30余年,曾任中华医学会疼痛学分会委员,中华医学会疼痛学分会头面痛学组副组长,现任北京医学会疼痛专业委员会常委,《中国疼痛医学杂志》编委,中华医学会疼痛学分会脊源性疼痛组副组长,癌痛专业委员会委员。

1 射频热凝术治疗三叉神经痛,效果好吗?

射频热凝术是怎么治疗三叉神经痛的?

射频热凝术治疗三叉神经痛,首先需要找到三叉神经中引发疼痛的神经分支,然后通过穿刺针,把射频仪发出的电流传到这条神经上,利用电流产生的热量让神经”休息“,使这条神经不能将疼痛的感觉传导给大脑,也就不会再出现三叉神经痛了。射频治疗三叉神经痛的有效率达90%以上。

但不是所有三叉神经痛患者都适合做射频热凝术。三叉神经痛一般分为原发性和继发性,原发性三叉神经痛通常找不到具体原因;如果能确定三叉神经痛是由其他部位的疾病(比如脑膜瘤)引起的,就属于继发性三叉神经痛。射频热凝术不能治继发性三叉神经痛,它常用于治疗原发性三叉神经痛

治疗后,疼痛是不是立即就能完全消失?

射频热凝术治疗三叉神经痛的效果一般分四级:完全无痛、疼痛明显缓解、无效以及治疗后加重。

完全无痛、无效和加重,大家都能理解,但什么是明显缓解呢?如果患者治疗后还有点疼痛,但是改善到了能忍受的程度,比如以前不能说话、洗脸、刷牙,治疗后疼痛已经不会影响正常生活了;或者治疗后疼痛发作频率明显下降了,就属于明显缓解。大多数的患者通过射频治疗以后,能立即达到完全无痛或明显缓解的程度,还有些患者需要大约两周的时间,疼痛才会逐渐消失。如果观察两周后,患者的疼痛还是没有改善,可能就属于治疗无效了。

为什么治疗后还会出现无效甚至疼痛加重的情况?很可能是因为患者的三叉神经痛不是原发性的,不适合做射频热凝术治疗,所以效果不佳。其次,也可能是因为X光等影像检查没有找准穿刺的位置,没能成功阻止神经传递疼痛感觉,造成治疗效果不好。

射频热凝术能根治三叉神经痛吗?以后还会复发吗?

射频热凝术主要用于治疗原发性三叉神经痛,而原发三叉神经痛通常是找不到具体原因的,所以到目前为止没有任何一种疗法能根治,射频治疗能明显缓解患者的疼痛,改善功能,提高生活质量。患者在进行射频治疗后有十几年不再犯,一般情况3~5年左右可能会复发,可再行射频治疗使疼痛消失。

与其他治疗三叉神经痛的方法相比,射频热凝术有什么优势?

治疗三叉神经痛有很多种方法,比如微血管减压术、神经阻滞、球囊压迫、伽马刀治疗等。大家比较熟悉的微血管减压术,因为需要进行开颅手术,创伤比较大,身体状况不能承受或者恐惧开颅手术的患者就没法选择这种治疗方式。

神经阻滞、球囊压迫、伽马刀等,都是作用于三叉神经半月节(如下图),通过阻断整个三叉神经的功能来达到治疗效果,这样一来正常神经的功能也会受到影响,比如想要阻断第二支的神经,用这些方法,第一支和第三支也都会被阻断了。而射频治疗可以针对每个患者的情况,只治疗有问题的那根分支神经,不需要破坏别的神经,创伤非常小,比如患者的三叉神经痛只出现在上嘴唇,射频仪只需要把三叉神经中支配上嘴唇的一个小分支阻断就可以了。

三叉神经


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