糖尿病血脂异常对身体多器官造成危害

脂质在肝脏沉积造成脂肪肝、肝功能异常、肝脏胰岛素抵抗;在血管沉积,加重动脉硬化,从而增加大血管疾病的风险;在胰腺沉积会加重胰岛细胞凋亡、加重胰岛素抵抗、增加胰腺炎的风险、在心肌沉积导致心肌功能下降;在肌肉沉积导致脂肪化,使肌肉利用糖能力下降等。所以糖尿病患者积极预防血脂异常尤为重要。

本期访谈嘉宾:郑宝忠 天津医科大学总医院

访谈全文

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主持人:就您掌握的数据,目前血脂异常在我国的发病情况如何?

郑医生:目前血脂异常在我国发病的情况是,无论男性还是女性,血脂异常随年龄增长而增加。发病率大约在17.8%。

主持人:糖尿病患者是否比正常人更容易出现血脂异常?为什么?

郑医生:首先,由于糖尿病的胰岛素抵抗,分泌过剩的胰岛素会作用于肝脏,促使甘油三酯合成过多,从而导致高甘油三酯血症。其次,由于糖尿病患者胰岛素的功能低下,对糖分无法充分的利用。无法充分用掉的糖分会促进脂肪组织的脂肪分解,并促进肝脏的脂肪生成。因此,血液中的脂类大量增加。第三,血糖值的升高,会造成血液中的葡萄糖含量过多、胰岛素的功能下降。也就是说,一旦上述的条件都得以满足,胆固醇及甘油三酯就会增加。

主持人:糖尿病患者出现血脂异常有哪些危害?

郑医生:脂质在肝脏沉积造成脂肪肝、肝功能异常、肝脏胰岛素抵抗;在血管沉积,加重动脉硬化,从而增加大血管疾病的风险;在胰腺沉积会加重胰岛细胞凋亡、加重胰岛素抵抗、增加胰腺炎的风险、在心肌沉积导致心肌功能下降;在肌肉沉积导致脂肪化,使肌肉利用糖能力下降等等。

主持人:糖尿病患者在出现血脂异常的时候有没有一些表现?也就是说有没有办法帮助患者早期发现血脂异常?

郑医生:没有典型的表现,只有注意监测血脂来观察。

主持人:对于糖尿病患者来说,在生活中如何预防血脂异常?

郑医生:在生活中,注意适当的运动,低脂饮食以及监测血脂。

主持人:血脂异常在临床上有哪些分类?

郑医生:临床分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、混合型高脂血症。

主持人:糖尿病患者血脂控制目标是什么?

郑医生:糖尿病患者控制目标是甘油三酯在小于1.5mmol/L,胆固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.6mmol/L,高密度脂蛋白男大于1.0mmol/L,女大于1.3mmol/L。

主持人:糖尿病血脂异常的治疗策略有哪些?

郑医生:现在主要有两类药物:以降胆固醇为主的他丁类降脂药和以降甘油三酯为主的贝特类药物。根据患者血脂增高的不同,在饮食控制、运动的基础上加用不同的降脂药物。

主持人:在临床上,糖尿病血脂异常如何进行预防?

郑医生:糖尿病患者血脂的一级预防要达到刚才前面说到的目标,即甘油三酯在小于1.5mmol/L,胆固醇小于4.5mmol/L,低密度脂蛋白小于2.6mmol/L,高密度脂蛋白男大于1.0mmol/L,女大于1.3mmol/L。而二级预防的目的是是减少大血管并发症。因此要做到,饮食控制、运动、服药、监测血脂的同时定期监测大血管病变时是否发生。

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