No.535

突然听不到、耳鸣,
就是突发性耳聋吗?

简介:主任医师,副教授,硕士研究生导师,从事耳鼻咽喉临床工作20年,现任北京安贞医院耳科主任。在耳外科手术、鼻内镜外科手术、睡眠呼吸暂停综合征及声带病变的显微外科手术治疗方面做了大量工作,主刀完成耳科、鼻科、咽喉及头颈外科等各类手术近3000例,创造了非常良好的社会效益,积累了丰富的临床经验,同时也使北京安贞医院耳鼻咽喉科技术水平迅速跻身国内先进水平。

1 突然听不到、耳鸣,当心突发性耳聋!

有的人突然受到巨大声音刺激,比如烟花炮竹、垮塌声、锣鼓声,或者在非常嘈杂的环境里,突然就听不清声音了,这就是突发性耳聋吗?

突发性耳聋(简称“突聋”)通常是突然出现的听力下降,可以是在几分钟之内发生,也有可能在几小时之内发生,往往找不到确切的原因。

至于有的人突然受到巨大声音刺激,比如烟花炮竹、垮塌声、锣鼓声,或者在非常嘈杂的环境里,突然就听不清声音了,这其实是爆震性耳聋,主要是由于受到特别强烈的声音刺激导致的,属于噪声性耳聋的范畴。

当然,不管是突发性耳聋还是爆震性耳聋,这两种疾病的后果都是一样的,都是突然间听不到声音了。

有的人只是感觉耳朵里总是持续“滋滋滋”的声音,别人说话大声点还是能勉强听到,这也是突聋吗?

这种情况需要分析和鉴别,不一定是突发性耳聋,其它疾病也会有类似的感觉。

突聋最突出的特点是突发性,也就是说,本来听力还挺好,过一会儿或者睡了一觉,就感觉听力不行了,往往是一侧耳朵听力下降,基本上找不到明确的原因。

如果感觉到耳朵“滋滋滋”响、两侧耳朵听力水平有比较大的落差,这种情况怀疑是突聋,但也只有尽快去医院做检查,才能确定到底是不是突聋。

为什么除了耳朵听不到,突聋患者还会出现耳鸣?

突聋一般有几大症状,最常见的是突然听不到声音。其次,有一半甚至一半以上的人会伴随着耳鸣。有的突聋患者最开始不一定是感觉到听力下降,而是感觉到耳鸣、头晕,甚至发展成眩晕,总感觉天旋地转的,没法正常生活。还有一些其他的伴随症状,比如耳朵发闷、发堵,或者半边脑袋麻木等等。

至于突聋患者为什么会出现耳鸣、眩晕等症状,其实是因为内耳受到了损伤导致的。

突聋是怎么回事?

突聋主要是内耳病变引起的,但内耳发生了什么样的病变,目前尚不清楚。毕竟内耳深藏在颞骨(耳朵附近的颅骨)里面,结构非常精细,很难直接探查得到。所以突聋患者的内耳到底发生了什么问题,也很难搞清楚。

(耳朵结构)


目前普遍推测,突聋可能与内耳里一条非常细的动脉——内听动脉有关系。内听动脉是一条专门为内耳供血的血管,这条动脉进入耳朵后,没有侧枝循环,就像树枝到达末梢没有分支一样,因此内听动脉要是出现痉挛或者血栓栓塞,导致内耳的血液供应不足或者彻底阻断,就会影响内耳的功能,从而出现突聋。由于这个动脉非常细,目前的检测手段,比如CT、核磁,很难查出确切的问题或者血流受阻的部位。

有的人一侧耳朵听不到,另一侧耳朵有耳鸣,这也是突聋吗?

突聋一般发生在一侧耳朵,两侧都出现突聋的几率非常低,在突聋患者中所占比例不到1%。另外,一侧耳朵突聋通常不会影响到另一侧。

因此,突聋患者另一侧耳朵耳鸣,应该不是突聋的表现,可能是其他疾病引起的。

有哪些原因容易诱发耳聋呢?

我们在门诊接诊的几百例相关患者,基本上就诊时都说是因为一些原因才突然听不到声音了,这与教科书上说的没有明确原因不太一致。比如,患者会说自己生气了、发火了或者着急、熬夜、加班等,就突然听不到声音了。所以总结来看,情绪波动、过度劳累,与突聋的发生有关。

哪些人容易得突聋?

那些情绪容易激动、发火,以及经常加班、熬夜的人,比较容易得突聋。除此之外,患有糖尿病、动脉粥样硬化的老年人,或者血液粘稠度太高的人,患突聋的几率也相对高一点。

突然听不到、耳鸣还有可能是哪些病?会不会只是耳屎堵住了耳朵或者中耳炎?

突然听不到、耳鸣可能是突聋,也可能是其他的疾病,比如耳朵里有耵聍(俗称耳屎),有的人游泳或洗澡后,水流进耳朵,耵聍膨胀把耳朵堵住,就会突然听不到声音。

还有一种疾病,叫做梅尼埃病,这种病的症状跟突聋相似,患者会出现耳鸣、一侧耳朵发堵、听力下降,并伴随着眩晕,这是梅尼埃病的4大典型症状。

正是由于突聋和梅尼埃病的症状相似,所以很容易出现误诊。

那么,怎么区分突聋和梅尼埃病呢?

这就需要经验非常丰富的耳内科医生,非常细致地询问患者的发病情况,还要做一些听力学以及影像学检查,综合来判断。

另外,还有一种疾病——前庭性偏头痛,也会有眩晕的表现,容易与突聋混淆。但是前庭性偏头痛往往会有头疼,听力下降的情况比较少,据此可以将其与突聋区分开来。

耳膜突然被震破也会有听力突然下降、耳鸣的感觉,这与突聋有什么不一样?

这种情况不是突聋,而是外伤性鼓膜穿孔。这种疾病虽然与突聋一样,听力也会突然下降,可能伴随着耳鸣,但是它有明确的病因,主要是被打了或者摔伤等外伤以后出现的。


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