No.505

反酸烧心,停药就复发
应该怎么办?

简介:夏志伟,现任副教授、主任医师,硕士生导师。现任中华医学会消化分会胃肠动力学术组委员,国家医学考试中心医师资格综合笔试命题专家组副组长。参与编写了《胃肠病学》、《消化性溃疡》、《消化内镜图谱》等数十部专著和译著。

1 为什么反酸烧心总是停药就复发?

为什么反酸烧心总是一直反复?

得了胃食管反流病就会反酸、烧心,有些患者还会出现吞咽困难、打嗝、胸痛、胸骨后不舒服、胸闷等症状。

为什么会反酸、烧心呢?因为胃食管的结构和功能出了问题。正常的人,食管通过蠕动把食物送进胃里后,胃和食管交界处的下食管括约肌就会收缩,把食物及胃酸都关在了胃里。然后,食物在胃里经过消化,再通过胃的出口——幽门排进肠道,这个过程叫做胃排空。但是,如果胃食管交界处的下食管括约肌松弛,或者食管蠕动有问题,胃里的东西容易反流到食管里,就会出现反酸;有的时候,胃排空不太好,胃里的东西不能通过幽门排到肠道里,排不出去的东西也会反流进入食管,导致反酸、烧心。

出现反酸、烧心是因为胃食管本身出了问题,一些其他的原因会诱发反酸、烧心,使症状出现地更频繁。虽然吃药可以暂时缓解反酸、烧心的症状,但并不是用药就可以一劳永逸,不可能用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好,永远不复发。只要胃食管的功能没有恢复正常,诱发胃食管反流病的因素还存在,反酸、烧心就会一直出现。

反酸、烧心一直反复跟吃饭有关系吗?

反酸、烧心的出现跟饮食有很大关系。比如说高脂肪饮食,吃过于油腻的食物时,这种油腻的食物就会抑制下食管括约肌的功能,让下食管括约肌更容易松驰,所以就容易发生反酸。

另外,吃多了或吃饭特别快,短时间内吃得太多,食物的体积比较大,胃内压力比较高,下食管括约肌也容易松驰,就会出现反酸。喝大量水的时候,液体流动性比较强,更容易通过胃食管交界处反流到食管里面来。

可能很多患者都有这样的经验,吃撑的时候,打个嗝,同时就会有些食物反上来。

抽烟、喝酒也会让反酸、烧心复发吗?

烟里面的烟碱尼古丁等成份,不仅仅会抑制下食管括约肌的收缩能力,还会影响胃和幽门的功能。而高度的酒会影响胃食管的功能、胃酸的分泌,以及食管黏膜的抵抗力。所以烟酒都会加重反酸、烧心。

虽然啤酒的度数不高,但喝到胃内是产气的,而且通常喝啤酒的时候,喝的量会比较多,会导致胃被扩张,以及下食管括约肌松驰,胃里的东西就会反流到食管里,从而出现反酸。同理,会产气的碳酸饮料也是不能喝的。

烟酒

肥胖的人特别容易胃食管反流吗?为什么?

因为超重和肥胖的患者,腹腔内的脂肪比较多,腹腔的压力就会很大,影响到下食管括约肌的功能。所以肥胖的人,更容易有胃食管反流。肥胖还会使膈肌的功能受到影响,加重反流。

另外,怀孕的时候,腹腔内的压力非常高,也会容易出现反流。

患者觉得每次吃完硝酸甘油,就会出现反酸、烧心,两者有关系吗?

硝酸甘油、硝苯地平,以及其它的硝酸酯类的钙拮抗剂,还有一些神经系统的安定类药,都会影响到下食管括约肌的功能,引起胃食管反流。

运动是不是能减少反酸、烧心?

喜欢做运动是好习惯,但是,如果是在餐后做仰卧起坐,会使腹腔的压力增高,压迫到胃,胃内压力也会增高就会发生胃食管反流。所以饱餐后不要做剧烈运动,尤其是让腹腔内压力升高的运动。女性穿紧身衣或塑身衣,也会增加腹腔内的压力,影响到下食管括约肌,导致胃食管反流。

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