No.422

智齿肿痛,
小心是智齿长歪了!

1 长了“智齿”是越早拔越好吗?

智齿为什么会疼?这是正常的吗?如果肿得特别厉害,是不是得了阻生智齿?

如果智齿长的位置比较正,应该会正常的萌出,不会肿也不会痛;如果智齿出现肿痛,说明智齿长得位置很有可能是不正确的,从而造成了周围软组织发炎,引起肿痛。

到了智齿萌出的年龄,如十八岁、二十岁左右,智齿一旦出现肿痛,就说明智齿是阻生智齿,需要进行处理;如果还未到智齿萌出的年龄,在十三、四岁的时候,出现智齿肿痛,这时不一定是得了阻生智齿。

什么是阻生智齿?为什么会出现阻生智齿?是遗传导致的吗?

有的智齿在萌出的过程中,被邻牙、颌骨或者软组织影响,只能萌出一部分,或者没有萌出到正确的位置,就是阻生智齿。大家可能在电视上看到过猿人的头盖骨,仔细看就会发现,在人类的早期阶段,颌骨是非常大的,有足够的空间让牙齿排列开,不会出现哪颗牙被挤得没地方长了;但随着人类吃的食物越来越精细,咀嚼不需要过强的咬合力,颌骨就逐渐缩小了,但是牙齿缩小的速度比颌骨慢,造成颌骨没有足够的空间,把牙排列整齐。所以最后萌出的智齿,就很容易没地方长了,也就是出现了阻生。当然,这也和遗传有一定的关系,但是遗传并不是智齿阻生的主要因素。

大多数人的智齿都是阻生齿吗?有一颗阻生智齿,其他几颗智齿阻生的可能性大吗?

一般患者出现智齿肿痛,才会来看医生;而这些患者中,60%~70%都有阻生智齿。我们知道,颌骨是对称的,牙的大小、数量也是对称的,如果一侧智齿阻生,另一侧智齿阻生的可能性就比较大。

是不是大牙总塞,就可能得了阻生智齿了?阻生智齿不生长的时候,有没有症状?

如果塞牙的部位发生在智齿和相邻牙齿,那么可能是智齿阻生造成的。一般来说,随着年龄增大,牙龈随之退缩,在很多牙齿的部位都可能出现食物的嵌塞,所以出现食物嵌塞不一定是智齿阻生。

阻生智齿是不是越早拔除越好?

在阻生智齿刚刚开始肿痛的时候,就应该拔除。阻生智齿除了造成肿痛,还会造成张口受限(张不大嘴);如果阻生智齿发炎比较严重的话,会造成周围间隙感染,这样就比较难处理了。

一直长不出来的阻生智齿要拔掉吗?不疼,埋在牙龈里的阻生智齿,需要拔掉吗?

如果阻生智齿位置比较高,埋得比较浅,就比较容易“露头”;如果阻生智齿的位置比较低,埋得比较深,会被牙龈、颌骨整个包裹起来,智齿生长的时候,牙龈表面看不到萌出的智齿。这种不萌出的智齿,很可能会把邻牙的牙根顶坏,后果会更严重,所以看不到的智齿就更应该处理。

一般来说,如果智齿埋得特别深,颌骨、牙龈包裹得比较严密的话,可能不会出现肿痛的症状。因此,医生会通过X光片,看它会不会造成周围深部组织发炎,或对邻牙有破坏,如果造成了这些不良影响,就应该拔除。

垂直生长的阻生智齿有必要拔吗?

很多患者都有这个疑问,为什么垂直生长的智齿,也会阻生?智齿的阻生分为几个位置,如果智齿和前牙是平行的状态,就是垂直阻生;如果智齿卧倒在牙龈中,和前牙垂直,就是水平阻生;垂直生长的阻生智齿,也会对邻牙、软组织产生一定的伤害,如果有症状的话,也需要尽早处理。

拔了下牙的阻生智齿,上牙的智齿是正常的,要不要把上牙的正常智齿一起拔掉?

如果下颌的智齿没有了,咬合的时候就会出现一个空缺,上颌智齿有空间继续生长,就会越长越长。这样上颌智齿会和邻牙之间有一个高度差,非常容易塞牙,久而久之就会出现蛀牙。所以一般情况下,上下两侧的智齿都会拔掉。但是有一种情况需要保留智齿:虽然下颌的智齿拔掉了,但是在咬合的时候,上颌智齿能够和下颌的其他牙齿对合,牙不会长长;或者上颌智齿的邻牙已经被拔掉了,可以把智齿牵引到邻牙的位置上,这时也可以不拔。

阻生智齿能不能正畸?

如果邻牙已经被阻生智齿顶坏了,只能拔掉时,如果患者的年龄比较小,智齿还在发育,就可以保留阻生智齿,进行正畸。把已经坏掉的邻牙拔掉,把智齿迁移到拔掉的牙的位置上,就可以变废为宝,让智齿发挥作用。

如果不拔阻生智齿,对其他的牙齿有哪些影响?老百姓觉得人体既然长智齿,那它的存在就是有意义的,还能忍就不要拔,这对吗?

如果阻生智齿经常发炎,会给患者的生活带来很多不便;由于智齿比较靠后,很难刷干净,因此容易出现龋坏;除此之外,阻生智齿还可能会把邻牙顶歪、顶坏,容易导致塞牙等等,经常塞的牙缝处也容易出现龋洞。

智齿如果在正确的位置上萌出,我们就不叫它阻生齿。正确生长的智齿,对于咀嚼有一定帮助,对其他的牙齿也没有损害;但如果智齿被确诊为阻生齿,可能对其他牙齿造成损害,会经常发炎,影响生活,应该拔除。

备孕的女性,需不需要提前拔掉智齿?

在临床,我们碰到很多正在备孕的女性,来咨询要不要在怀孕前把智齿拔掉。我们知道,如果平常注意口腔卫生,刷牙比较干净,在这种情况下,智齿相对不容易发炎;但是在怀孕期间,孕激素升高,平常不容易发炎的智齿,也会经常发炎。怀着宝宝的时候,牙齿肿痛吃不了东西,非常痛苦。所以在这里建议大家,在备孕之前要进行口腔检查,看看智齿是不是隐患,如果是的话,最好提前拔除。

可以一次性拔掉几颗阻生智齿吗?

同一侧的智齿,一般可以一起拔除,如果要拔掉四颗智齿的话,需要分两次拔除。拔智齿相当于是一个比较小的手术,拔完智齿后,可能会有肿痛、张不开嘴等情况;如果同时拔掉左右两侧的智齿,会影响患者的进食,还会影响伤口愈合。

出品:好大夫在线 | 策划:youwu | 拍摄:youwu | 剪辑:youwu | 制作:youwu | 设计:李喆

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