No.453

为了将来不用换关节,
得了膝关节炎要这样做!

简介:中国老年学会脊柱与关节疾病委员会委员,国家医学资格考试临床类别试题开发专家委员会委员,北京市运动医学会青年委员,欧美同学会&中国留学生联谊会 医师协会副秘书长。主要从事关节疾病的外科治疗。

1 得了骨关节炎,什么时候要做关节置换?

骨关节炎发展到晚期,只能考虑做关节置换!

人工关节置换能够帮助晚期膝关节炎的患者减轻疼痛、改善功能,矫正畸形,是上世纪70年代以来,骨科最大的两项进展之一(另一大进展是用关节镜进行微创技术)。一旦骨关节炎发展到晚期,患者符合以下三个条件,就可以选择人工关节置换:

1.年龄在60岁以上;

2.关节出现疼痛且难以忍受,

3.出现畸形(O型腿或X型腿),不能伸直腿(屈曲挛缩畸形);

4.X线片子上有与症状和体征相应的影像学改变。例如,在负重位x片上出现明显的O型腿或者X型腿,关节间隙变窄或消失,关节周围骨赘增生。

进行人工膝关节置换有哪些风险?

1. 感染。人工膝关节置换术后发生感染是一场灾难,其发生率为0.5%~1.0%。而且,即便患者能够避免术后早期的感染,仍然存在远期感染的可能。也就是说,做了人工关节置换以后,只要身体上有感染病灶,比如皮肤感染、牙龈发炎等,严重了都可能通过血源途径发展到人工关节处,所以一旦发生感染,就需要用抗生素进行预防,避免发生假体周围感染。否则,一旦人工关节被感染了,只能再次手术把人工关节假体取出来,感染控制后才能再置换新的关节。但二次手术的效果远远不如第一次手术的效果好。

2. 失血。人工膝关节置换属于中等偏大的手术,每侧膝关节手术中和术后失血量平均大约为700~800毫升。对于老年人而言,大量的失血可能会诱发心脑血管疾病,甚至发生消化道溃疡,造成内脏功能受损,影响生命安全和生活质量。

3. 静脉血栓栓塞。人工膝关节置换手术过程中需要使用止血带,术后早期卧床,这些可能导致静脉长血栓。为了预防下肢深静脉血栓形成,就需要进行抗凝治疗,防止血栓脱落,形成肺栓塞。如果是小面积的肺栓塞,可能只会引起憋气、胸闷等症状,而一旦出现大面积肺栓塞,则可能有致命风险。

人工膝关节置换术后,即便患者躲开术后早期可能发生的一些并发症,但患者对于手术改善生活质量的满意度仍然只有约80%。此外,人工关节使用10~15年后,可能面临假体磨损、松动、移位、断裂等问题,这时患者可能需要进行二次手术。

总而言之,大家不仅需要知道人工关节置换的好处,同时也要清楚它的风险。最好的办法,就是爱护自己的关节。尤其对于已经患有关节炎的人,要防止病情发展到晚期,因为到那时,就不得不做人工关节置换了。

出品:好大夫在线 | 策划:蔡秀芳 | 拍摄:蔡秀芳 | 剪辑:蔡秀芳 | 制作:蔡秀芳 | 设计:庄会柱

北京市公安局朝阳分局备案编号:1101052531 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

好大夫在线版权所有 Copyright 2017