关注女性肛肠健康

痔疮是一种常见肛肠疾病,很多人说十人九痔,十女十痔;痔疮不止给患者带来病痛,由于部位比较隐私,就诊的时候更是带来了不少尴尬。女性有一定的生理特点,比起男性更加容易得痔疮;因此,女性应该注意生活、饮食习惯,有症状及时就医,防止痔疮发生和加重。

本期访谈嘉宾:邢云丽 副主任医师 张强医生集团 肛肠科

十女十痔,这是真的吗?

访谈全文

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邢云丽大夫:大家好,我是张强医生集团旗下的云峰肛肠外科集团的邢云丽医生。

好大夫在线:十女十痔,十男九痔;女性比起男性,是不是更容易得痔疮?

邢云丽大夫:十女十痔、十男九痔,是在民间广为流传的俗语;不管这个俗语是不是确切,都反应了痔疮的发病率很高,尤其是比起男性,得痔疮的女性更多。很多女性都觉得“肛周部位”是隐私的部位,而大部分肛肠科医生是男性医生,所以不愿意到医院就诊。根据临床上的统计,80%的女性可能都会受到痔疮的困扰。

好大夫在线:为什么女性比男性更容易得痔疮?

邢云丽大夫:从生理、解剖结构上来说,女性比男性更容易患痔疮。

第一,女性每个月都有生理期,经期时候盆腔处于充血状态,直肠下端粘膜也充血,容易引发痔疮。

第二,女性会经历妊娠、分娩的过程,在这期间,随着胎儿的长大,腹内压力增大;分娩时女性会向下用力,影响直肠下端的血液回流,从而造成痔疮发作。

第三,从解剖结构来说,女性会阴部的肌肉比较薄弱,容易得肛裂;肛裂会造成排便疼痛、困难等,加长排便时间,从而引发痔疮。

好大夫在线:职业女性经常坐着是不是容易得痔疮?

邢云丽大夫:“久坐”是患痔疮的一个重要的诱因,坐着的时间太长,会导致血液循环不畅,肛门直肠部位血液淤积,直肠静脉严重充血,造成直肠“静脉曲张”,从而导致痔疮。

好大夫在线:睡眠时间不规律、压力比较大,饮食不规律,会不会引起痔疮?

邢云丽大夫:生活不规律、饮食不节制、压力大等等,会造成肠道功能紊乱、便秘、腹泻等;便秘、腹泻、排便时间长、次数多,直肠肛门部分淤血,会导致痔疮发生。

好大夫在线:经常吃肉或者吃辣会不会引起痔疮?

邢云丽大夫:经常吃高热量食物、吃辣,容易造成直肠局部充血,引起痔疮。

好大夫在线:怀孕的时候,原有的痔疮会不会加重?

邢云丽大夫:会的,孕期女性性激素水平改变、盆腔血容量增加、胎儿变大、腹压增大等,都会让直肠静脉曲张加重,血管团越来越庞大,痔疮就越来越大。

好大夫在线:痔疮能不能用药物治好?

邢云丽大夫:痔疮的治疗原则是改善痔病的症状,不是消除痔疮本身。痔疮发作初期,会有出血,以及偶尔有小肿块从肛门掉出(痔疮脱出)等状况,这是可以用药物来缓解的。肛门口有青紫色的团块脱出,可能是皮下血管出血淤积形成的血栓外痔,用药物可以吸收血栓,一个星期左右缓解疼痛;如果是偶尔有红色的软肉脱出,就是内痔从肛门掉出来了,某种程度上可以用药缓解这种症状。

好大夫在线:痔疮用药能达到什么效果?

邢云丽大夫:药物治疗痔疮能缓解症状,就达到了它的目的。痔疮膨大的话,用药可以消肿、止痛,如果平时不注意生活习惯,在一些诱因的作用下,痔疮还会发作。

好大夫在线:孕妇可以用栓剂、药膏或者口服药吗?

邢云丽大夫:在没有明确说明药物对孕妇、胎儿有没有影响时,一般还是不建议孕妇用口服药的。虽然不能用口服药,但是孕妇可以用外用药来治疗痔疮,有些药物相对是安全的,能够缓解症状,起到消肿、止血的作用。

好大夫在线:坐浴能治疗痔疮吗?坐浴之后能达到什么效果?

邢云丽大夫:坐浴也是一种比较好的缓解痔疮症状的方法。坐浴的主要作用是缓解疼痛,因为痔疮疼痛大多是肛门括约肌痉挛造成的,温水坐浴时肛门肌肉放松,疼痛会有所缓解。如果有肛裂、便后肛门疼痛的话,可以用坐浴来缓解。但是在某些情况下,比如患者内痔出血、或者有血栓外痔的话,就不建议坐浴。血栓外痔是肛周皮下的静脉破裂,血液淤积到皮下形成的,坐浴有可能会加重瘀血。因此得了痔疮后,最好到医院来看看,由医生来判断是否适合坐浴。

好大夫在线:用盐水、清水或者高锰酸钾还是中药坐浴?

邢云丽大夫:一般情况下用清水就可以,也可以适当加一些食盐或者像是蒲公英、马齿苋、花椒等中草药。很多患者都咨询能不能用高锰酸钾坐浴,其实高锰酸钾也是可以的,但是由于剂量不是很好控制,应用起来不是很方便。

好大夫在线:孕妇能不能坐浴?生理期或者哺乳期能不能坐浴?

邢云丽大夫:孕妇是可以坐浴的。坐浴会挤压腹部,产生一定的压力,最好让坐浴盆和身体平行,下肢抬高。生理期不建议盆浴,平时洗浴的时候也不要盆浴,容易感染、造成妇科炎症。在哺乳期,生了孩子之后,会阴部有一些产伤,在会阴部有伤口的情况下不建议坐浴。

好大夫在线:很多人说痔疮可以注射治疗,什么是注射治疗?哪些人可以用?

邢云丽大夫:注射治疗痔疮的历史大概有一百多年了,所谓的注射治疗,就是把一些“硬化剂”注射到痔疮中,让痔疮产生无菌性炎症,慢慢萎缩、脱落,从而治疗痔疮。注射治疗,是针对内痔的一种疗法。在内痔症状比较轻的情况下,比如一期内痔(有出血和轻微脱出)、二期内痔(肛门有小团块脱出,但可以塞回去),都可以用注射的方法治疗。

好大夫在线:孕期能不能通过注射治疗痔疮?注射治疗能不能完全治愈痔疮?

邢云丽大夫:注射治疗可能会产生一些并发症,比如感染,在痔疮结痂脱落的时候也可能会出血,所以孕妇不能使用注射疗法。注射治疗在很大程度上是缓解一期、二期内痔的症状。如果痔核萎缩得比较好,很长时间内痔疮都不会复发。

好大夫在线:改变生活习惯能不能治疗痔疮?哪些生活习惯能预防痔疮,让痔疮不再加重?

邢云丽大夫:改变生活习惯,肯定是能缓解痔疮症状的。不要久坐、下蹲姿势不要保持太久;改善排便习惯;饮食清淡一些,尽量少吃热性、辛辣刺激的食物,可以有效减少肛门口的局部充血,从而减少痔疮发生。除此之外,还可以做一些提肛锻炼,或者是收缩会阴部的肌肉,做一些爬行的动作等,都有助于预防痔疮、缓解痔疮。

好大夫在线:出现哪些症状,需要做痔疮手术?

邢云丽大夫:如果痔疮反复出血,用药无法缓解,甚至造成贫血;每次大便的时候痔疮都脱出,需要自己用手塞回去;或者走路的时候痔疮也会掉出来,就建议尽早手术了。有时来门诊的患者,会有久站久立之后,痔疮自行出血污染衣裤的情况。我们知道,如果掉出来的痔疮没有及时的推回去,在肛门肌肉的压迫下,充血状态的血管冲破粘膜,造成出血,尤其是女性出现这种状况的话,会比较尴尬,最好及早手术。

好大夫在线:是不是痔疮一旦脱出肛门,就需要去手术?

邢云丽大夫:并不是这样的,如果脱出来的痔疮比较小,不影响生活的话,可以用药物治疗,没有必要手术。如果痔疮比较大,脱出发生得比较频繁,妨碍行走、影响生活质量的话,就可以考虑手术;有些人可能认为这个东西影响美观,也可以做手术。

好大夫在线:越早做痔疮手术,效果越好吗?

邢云丽大夫:做痔疮手术,主要还是看患者的症状,手术的目的就是缓解患者的不适,解决患者的问题。如果出现了一些比较严重的症状,还是建议患者早做手术。比如之前只有1颗痔疮,现在长出2~3颗,形成了环状痔,比较难处理,手术切口不好选择,术后疤痕也多一些;在某种程度上,增加了手术的痛苦,也增加了发生并发症的可能。

好大夫在线:在孕期、生理期或者哺乳期能不能做痔疮手术?

邢云丽大夫:首先,不建议在孕期做手术。手术期间需要使用一些药物,会对胎儿会有一定的药物刺激,因此不建议在孕期进行痔疮手术,但是如果症状十分严重,也可以选择局麻、相对合适的手术方式。第二,我们一般建议避开生理期做痔疮手术,生理期盆腔充血,手术时出血会比较多。哺乳期是可以进行痔疮手术的,在手术期间,暂停哺乳一个星期左右,对身体、孩子没什么太大的影响。

好大夫在线:备孕的时候,女性有痔疮是不是要先做手术?

邢云丽大夫:如果是备孕的女性,需要到医院就诊,和医生描述一下症状,做一下专科检查,看一下痔疮的严重程度,来决定是否要手术。如果平常痔疮经常发作,有出血、脱出的现象,就需要进行手术治疗。怀孕期间,痔疮一定会加重,因此如果符合症状的话最好及早手术,不管对于患者还是未来的胎儿都有好处。

好大夫在线:备孕的时候不做手术,用药物控制痔疮可以吗?

邢云丽大夫:痔疮有的时候是比较难以控制的,怀孕前发作的话,用药可能可以缓解,但是怀孕后,长期存在腹内压力增高的问题,会导致痔疮越来越严重,药物可能比较难以控制痔疮的进展。

好大夫在线:痔疮如果不做手术,会不会反复发作,越来越严重?手术后是不是痔疮再也不会复发了?

邢云丽大夫:这并不是绝对的,有的人痔疮长得很大,但是一直没有什么症状,不做手术也一直相安无事。但是如果痔疮在一段时间内一直有症状,比如反复出血、脱出的话,这种情况还是建议手术。痔疮术后的复发和很多原因有关,比如生活习惯、饮食习惯等等,如果生活比较规律的话,痔疮的复发率很低。

好大夫在线:手术会不会切不干净?留多余的皮肤出来?

邢云丽大夫:手术切得干净不干净,其实一方面要看患者痔疮的严重程度,另一方面要看手术处理得好不好。从外观上讲,不多留皮肤会好一点,但是有些患者的痔疮比较严重,需要留出一些皮肤,来保证肛门的功能。

好大夫在线:做痔疮手术疼不疼?术后多久肛门能不疼?

邢云丽大夫:痔疮手术,从术前、术中到术后,有一套专门减轻疼痛的措施。术中的麻醉也是非常安全、有效的,况且在恢复的过程中,有专门的医生指导,基本上可以达到“无痛”或者“微痛”。基本在一个星期左右,肛门就不会有疼痛的感觉了。

好大夫在线:手术后是不是需要吃流食,多久能正常吃饭?

邢云丽大夫:以前手术后是需要吃流食的,经过改进后,现在手术后第二天就能完全恢复正常饮食,进行一些简单的活动了。

好大夫在线:手术之后伤口愈合需要多久?会不会留疤?

邢云丽大夫:痔疮伤口愈合一般需要三个星期左右,痔疮手术的伤疤很小,如果切口选择得比较恰当,术后经过医生的指导、换药处理,基本上是没有疤的。

好大夫在线:留不留疤跟手术方式有关系吗?和手术时机有关系吗?

邢云丽大夫:有一定关系,如果手术方式选择恰当,切口比较小,那么疤痕会比较浅;如果患者有疤痕体质的话,也可能有一些疤痕。长了1~2个痔疮的时候,此时做手术就不会留很多疤,如果长了3个及以上的痔疮,或者是得了环状痔,此时再来做手术,伤疤可能就会多一些。

好大夫在线:手术住院时间长吗?做完手术多久以后能上班?

邢云丽大夫:我们推行的国际化日间手术,当日手术,住院1-2天,做完手术大概一个星期左右就可以上班了。

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