No.423

心肌桥是怎么回事?
会有生命危险吗?

1 心肌桥是怎么回事?光吃药能行吗?

心肌桥是怎么回事呢?

心脏的表面有三根主要的血管,叫做冠状动脉,心肌桥其实是一种先天性的冠状动脉异常。正常的冠状动脉血管应该贴附在心脏表面,但是有一些人的冠状动脉,某一小段钻到心肌里面去了,这一小段藏在心肌里面的冠状动脉叫壁冠状动脉,这个现象俗称心肌桥。

对于已经诊断心肌桥的患者,能够通过吃药彻底治好吗?吃药能够完全控制症状吗?

心肌桥是先天形成的,对于已经诊断心肌桥的患者,95%以上通过吃药就能控制得比较好,所以绝大部分情况是不用担心的。

是否出现胸闷、心率增快等症状就需要吃药?如果只是剧烈运动时胸闷胸痛,可以不治疗吗?

心肌桥患者会出现一些症状,包括胸闷、心率加快,尤其活动剧烈的时候比较明显,有时候还会有胸痛的症状。如果患者已经出现症状,说明心肌对冠状动脉的压迫还是比较明显的,最好进行药物治疗。同时,平常也应该尽量避免剧烈活动,饮浓茶、咖啡和饮酒等,避免做这些会使心率剧烈加快的事情。

治疗心肌桥,主要应该吃哪些药?这些药是不是需要终生吃?

想要治疗心肌桥首先要知道它的机理。心肌桥之所以会产生症状,是因为在心脏快速跳动的过程中,当心脏收缩的时候(此时是收缩期),裹在心肌里面的壁冠状动脉就会被压迫得比较严重。如果心率减慢,心脏舒张的时间延长,对壁冠状动脉的压迫就会缓解。所以治疗心肌桥的药物,主要作用就是控制心率,像β受体阻滞剂、长效钙拮抗剂,尤其地尔硫卓这类药物都,能够缓解心肌桥的症状。

总是心率快,觉得心慌,患者怎样才能缓解这个问题?

心肌桥患者觉得心率快、心慌,可以通过吃β受体阻滞剂来缓解症状,常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康欣、博苏)等。

当没有发作或没有症状时,倍他乐克之类的药物还需要吃吗?

倍他乐克这些药物的作用主要是:第一,控制心率,增加心脏舒张期的供血,减少心肌缺血的症状;第二,症状明显的心肌桥患者,如果同时合并有心肌肥厚,包括肥厚性心肌病,患者需要终生服用倍他乐克,症状比较轻的患者可以选择性服用倍他乐克,只在有症状的阶段服药。但是倍他乐克这类β受体阻滞剂的特点是,服用以后不能突然停药,应该先减量,逐渐改为隔天服、隔两天服,慢慢减量直至停药,会比较安全。如果骤然停掉β受体阻滞剂,可能出现心跳反弹性加快,引起患者的症状加重等,患者用药时需要注意这一点。

如果心肌桥患者平常没有症状,也可以暂时不吃药,但是倍他乐克这些药物长期吃对患者还是有一定保护作用的,所以建议有条件的患者长期服药,这样比较安全。

出品:好大夫在线 | 策划:Ir | 拍摄:Ir | 剪辑:youwu | 制作:youwu | 设计:李喆

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