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孩子发育早,不一定是真的性早熟

简介:擅长所有小儿内分泌疾病(如矮小、性早熟、甲亢、甲减、甲旁亢、甲旁减、佝偻病、肾小管酸中毒、范可尼综合征、肾上腺疾病、肥胖、多发垂体功能低下、特纳综合征、软骨发育不良等),以及儿童营养不良、肥胖、生长发育落后、牛奶过敏等的营养治疗。

1 孩子出现这些情况,当心性早熟!

孩子多大之前发育算是性早熟?发育具体指的是哪些情况?

我们把女孩8岁之前、男孩9岁之前出现第二性征发育定义为早发育,也就是性早熟。

女孩早发育一般就是8岁前乳房发育了,孩子可能会说乳房有点疼或者有点痒,摸起来有个小硬块,家长比较容易发现。男孩早发育主要表现是9岁以前出现了睾丸增大,但是孩子没有什么不舒服的症状,父母也不会刻意去观察孩子的睾丸,所以通常男孩子早发育不太容易被发现。另外性早熟的男孩,可能小小年纪额头上就长了痤疮,这个是家长能够早期发现的。

有些孩子才几个月或者一两岁,就发现乳房发育了,这种情况算是性早熟吗?家长自己能够区分是不是性早熟吗?

这里要先跟各位家长说一个概念——小青春期。目前认为小青春期是下丘脑垂体性腺轴暂时部分性激活,分泌促卵泡刺激素FSH,而不是正常青春期发育或真性性早熟表现的促黄体生成素LH分泌增高为主,不是真正控制发育的“中枢”出现了问题,所以不是真性早熟。大部分2岁之内出现乳房发育的孩子都是小青春期,表现只是乳腺发育,而乳晕不大,且无着色,不是真正的性早熟,也可以定义为单纯乳房发育。个别孩子的小青春期可能会持续到3岁左右,之后乳房发育会自然消失。

但孩子是小青春期还是早发育,一定要在内分泌科专科医生检查之后才能下结论,家长无法自己判断。既然把这种情况称为小青春期而不是真正的性早熟,那么各项检查结果也就不会符合性早熟的诊断标准。但是部分小青春期的孩子,到2岁或3岁,乳房发育仍不消退,还是有可能发展成真性早熟。所以要由内分泌专业医生评估。性早熟最基本的现象就是骨龄超速,比如说孩子5岁,但拍骨龄片子显示已经6岁甚至7、8岁了;而小青春期的孩子拍骨龄片,不会出现骨龄超速的情况。再有就是早熟的女孩做超声检查,会发现子宫卵巢增大,而小青春期的孩子子宫可能会稍微增大,但卵巢一定不会增大,也就是说孩子的性腺(卵巢)没有发育,就不是性早熟。

要是孩子超过了性早熟的年龄标准(女孩超过8岁、男孩超过9岁),出现了乳房发育、睾丸增大的情况,是不是就不用担心孩子性早熟了呢?为什么?

不是的。年龄只是一个简单的判定标准,性早熟的孩子要不要治疗,更重要的是要看孩子早发育,会不会对未来产生不利的影响,也就是说孩子现在发育了,会不会影响最终的身高、会不会给孩子带来心理问题。另外还要观察发育的进展速度,如果发育进展缓慢,那么对今后的影响可能不大,如果发育进展速度很快,就可能有影响。所以,对发育的动态观察也很重要。

比如说一个8岁半的女孩乳房发育了,如果她是刚刚开始乳房发育,医生评估这对她今后的影响应该不大,就可以不用担心,顺其自然;如果孩子发育已经比较成熟了,经过预测未来的身高可能比较矮,只有一米五,那就需要进行干预了。这种情况很可能是女孩8岁以前就已经有乳房的发育了,只是家长当时没有注意到这个问题,现在才发现而已。

在这里强调一下,家长们如果发现孩子出现第二性征的发育,应该引起重视,到医院让医生给评估一下孩子是不是性早熟,以及会不会对未来的生长发育产生影响,这是十分重要的。

请您教教各位家长,日常生活中如何观察孩子是否有性早熟苗头?

① 女孩在8岁之前出现乳房发育,或者男孩9岁之前出现睾丸增大或额头上长了痤疮,家长就要小心了,最好来一趟医院,让内分泌科的医生给孩子检查一下,看看是不是真的性早熟了。

② 对于大部分在两岁以内乳房发育的孩子来说,请家长不要太担心,一般都是小青春期,最好来医院找医生看一下。

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