孩子总尿床,要警惕小儿夜遗尿

什么是小儿夜遗尿?

·儿童夜遗尿是指年龄≥5岁儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上。

·由于孩子疲劳或临睡前饮水过多,偶然出现的遗尿不是病态;对于大年龄儿童可适当放宽夜遗尿的次数。

遗尿症是如何发生的?

·目前认为夜间抗利尿激素分泌不足导致的夜间尿量增多和膀胱功能性容量减小,是促发夜遗尿的重要病因。

孩子大了自然就好了,不需要治疗?

·16%的5岁儿童和10%的7岁儿童患有遗尿症,并且有2~3%左右的患儿会一直持续到成年。

小儿夜遗尿危害大

·夜遗尿使得孩子不敢参加在外过夜的集体活动,如夏令营;不敢在亲戚朋友家中过夜;甚至可能不敢带同学回家,怕别人看到“湿的”被褥。

·引起注意力不集中、焦躁、多动空想与孤僻等心理异常,甚至导致人格障碍,是目前威胁儿童身心健康的重要因素之一...>>详细

·患有遗尿症的孩子体质较弱,容易感冒,且常常挑食和厌食。

·由于经常躺在潮湿的被褥中,容易患皮肤病和过敏症,还容易受凉引起腹痛,肠道营养的供应和吸收都受到影响...>>详细


·患有遗尿症的孩子体质较弱,容易感冒,且常常挑食和厌食。


·大约10%的夜遗尿患者为继发性遗尿症,可能继发于尿路感染、糖尿病、尿崩症、尿道畸形、神经源性膀胱、便秘、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病,若不及时就医,延误疾病的发现和治疗,会严重危害孩子的健康...>>详细


专家谈小儿夜遗尿

临床上有没有夜遗尿的治疗指南或共识?

美国、欧洲,包括中国,最近都在做指南和共识。我国成立了中国夜遗尿儿童诊治专家协作组,由全国各地的临床专家组成。包括肾脏科、泌尿外科、中医科和心理科的医生,进行了多次讨论。相关专家共识很快就会发表。

专家协作组涉及那么多科大夫,是否意味着夜遗尿可以在多科就诊?如何选择就诊科室?

夜遗尿诊疗较复杂,涉及到各个系统,多重内分泌的机制参与当中。上海和其他省市的多家医院都开设了针对夜遗尿的专科门诊

复旦大学附属儿科医院每周六上午有一个“排尿异常门诊”,若觉得孩子排尿跟正常孩子不一样,不管是尿多、尿失禁或夜间排尿有问题,都可以挂这个门诊,我们有多科的医生共同参与诊治。

写排尿日记,有什么意义?

在很多发达国家医生们一直推崇排尿日记,其目的是让医生充分了解排尿异常的“规律”,探究是属于哪一类的排尿异常,如夜间多尿类型的、夜间尿量不多但次数多,或夜间尿量又多次数又多,白天有没有排尿异常等。

在门诊上,有些家长表述清楚,病历描述得好。但有些家长不一定了解那么清楚。这时就需要通过排尿日记来帮助医生诊断了。

排尿日记完整的记录,有助于医生分析排尿异常的类型,选择最合适的治疗方案

同时,写排尿日记的过程也是一个治疗过程。家长在记录时,会看到孩子一些不良的生活习惯,如喝水太多,睡前没有及时排尿等。也就会有意识改变。

出现夜遗尿,就需要干预吗?

夜遗尿的自愈是随着年龄段而变化的,需要时间不等。比如有的孩子可能在10岁时好了,那5岁到10岁之间要不要干预呢?我们的原则是看遗尿的严重程度,以及这一问题对家长和孩子的影响。也有孩子的夜遗尿一直持续到成人期,这时的治疗会更加困难。

针对治疗,我们有一个特别的提法,就是基于患者意愿,要有想治疗的愿望。因为这个病不像其他一些器质性疾病,不治疗会危及生命。一部分夜遗尿会自愈,且不同年龄症状不同。我们希望家长和孩子都能正确对待,不要有心理包袱。

遗尿有哪些治疗方法?

治疗方法有几个方面,医生会根据不同的夜遗尿类型和程度,选择最适合的方法。 首先是生活指导,这是基础,国际上视为“专家推荐”,很难有循证医学的证据来验证其有效性多少。根据很多医生的经验,在控制了孩子的晚间饮水量后可明显改善夜遗尿情况。生活指导更适合大一些的孩子。 药物治疗方面有中医中药和西药。 还可以选择行为治疗,即报警器治疗,更严重的可以选择生物反馈治疗。 在治疗过程中,心理治疗或奖励治疗也很重要。假设有的孩子连续几天不尿床,家长要给他奖励,鼓励孩子的信心。反过来,偶尔一次尿床也不要轻易责备,不能给孩子施加压力。>>详细

访谈嘉宾:徐虹 教授
复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科主任医师

简介:徐虹,复旦大学附属儿科医院党委书记、肾脏风湿科主任医师,中华儿科学会肾脏学组副组长、上海儿科学会肾脏学组组长。多年从事小儿内科肾脏疾病、风湿性疾病的临床诊治与科研教学工作,带领复旦大学附属儿科医院儿童肾脏病专业,在国内率先启动小儿慢性肾功能衰竭的综合管理和治疗。

建立国内第一个小儿遗尿专科门诊并成功举办中国第一届小儿遗尿专题研讨会;率先开展大规模的小儿尿液普查,以早防早治,减少慢性肾功能衰竭的发生

调整生活方式很重要

·白天正常饮水,保证每日饮水量。晚饭后不吃喝水、汤、粥、牛奶等

·晚餐宜早,且宜清淡,少盐少油,饭后不宜剧烈活动或过度兴奋。

·晚饭距睡觉时间3~4个小时>>详细

·养成日间规律排尿(每日4-7次)、睡前排尿的好习惯。

·多食用纤维素丰富的食物,每日定时排便,对伴有便秘的患儿应同时积极治疗便秘。>>详细

·尿床并不是孩子的错,家长绝不可以打骂孩子。

·责备和打骂都可能增加孩子的心理负担,导致孩子的病情得不到有效的控制...>>详细

·记录至少3–4个白天和连续7个夜晚的排尿时间、尿量、饮水量

·日间发生的任何漏尿和液体摄入量均应被记录...>>详细

治疗前要做哪些准备?

  •  

    ·遗尿、日间排尿情况

    ·心理行为问题

    ·饮水习惯

    ·家族史及既往治疗情况

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  •  

    ·血压

    ·体重和身高

    ·外生殖器检查

    ·简单神经系统检查

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  •  

    ·尿液检查(所有儿童)

    ·泌尿系统超声(必要时)

    ·尿流率(必要时)

    ·腰骶部核磁共振(必要时)

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  •  

    ·入睡时间

    ·入睡前2小时内饮水情况

    ·夜间起床排尿量(如果有)

    ·早晨第一次排尿量

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小儿夜遗尿应该去看什么科?

·孩子总尿床应该看什么科,小儿外科、泌尿科、还是肾内科?  家长不要愁,现在很多医院都设立了儿童夜遗尿的专病门诊:

 

 

全国儿童夜遗尿专病门诊名单
城 市 医 院 专 家 城 市 医 院 专 家
北京 北京儿童医院 刘小梅 北京 姚勇
北京 北京军区总医院 黄建萍 肖丽丽 北京 安冰 姚勇
北京 首都儿科研究所 曹力 初梅 上海 马骏
上海 复旦大学附属儿科医院 郭维 徐虹 广州 刘玉玲
广州 广州市妇女儿童医疗中心(妇婴医院院区) 李颖杰 杨华彬 广州 蒋小云 莫樱 孙良忠 张洪宇 覃肇源
广州 广州市第一人民医院 于力 广州 马恒颢
广州 暨南大学附属第一医院 杨方 深圳 刘亚兰
佛山 佛山市勒流医院 钟琼 张裕斌 佛山 刘志刚 何国华 黄小霏
合肥 安徽医科大学附属第一人民医院 胡波 合肥 董扬
重庆 重庆市医科大学附属儿童医院 李秋 王墨 杨锡强 唐雪梅 重庆 赖天霞
石家庄 河北省儿童医院 张东风 郑州 刘翠华
郑州 郑州大学一附院 张建江 武汉 周建华
武汉 武汉市妇女儿童医疗保健中心 栾江威 长沙 易著文 党西强
长沙 湖南省儿童医院 李志辉 长春 马青山 翟淑波
常州 常州市第一人民医院 严宝才 连云港 卢思广
南京 南京医科大学附属南京儿童医院 鲍华英 南京 夏正坤 高春林
苏州 苏州大学附属儿童医院 程江 无锡 赵丽萍
徐州 徐州市医学院附属医院 董晨 沈阳 吴玉斌 杜悦  赵成广
济南 济南市儿童医院 范美丽 济南 孙书珍
济南 山东大学齐鲁医院 许瑞英 聊城 杨巧芝
青岛 青岛市妇女儿童医院 孙清 青岛 张秋业
昆明 昆明市儿童医院 赵波 太原 崔建军
太原 山西医科大学第一医院 马宏 西安 包瑛 张金虎 安建峰
成都 成都市妇女儿童中心医院 刘莉 张伟 杭州 沈辉君 傅海东
杭州 浙江省人民医院 王静 杭州 郎亚琴
金华 金华市中心医院 王花艳 宁波 康国贵
温州 温州医科大学附属第二医院 杨青 王德选
注:此表格医院和专家排名不分先后(点击专家姓名可查看医生信息和患者咨询)

 

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