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治疗银屑病,激素怎么用?

简介:陈周,临床医学博士,北京大学人民医院皮肤科主任医师,副教授,硕士生导师,美容皮肤科主诊医师。擅长损容性皮肤病(如痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、脂溢性皮炎等)、过敏性皮肤病(如化妆品皮肤病、日光性皮炎等)等。

1 治疗银屑病,激素到底有没有用?

患者就医后,多数医生开的药物都是激素,有些患者恐惧激素的副作用,不愿意使用;有些患者用激素见效后,停药就复发,甚至症状加重。

激素能不能用来治疗银屑病?

激素其实是治疗银屑病的首选药物,可以起到抗炎、止痒、使皮疹变薄消退的作用。

除了激素,还有没有其他的药物能够治疗银屑病?既然有其他的治疗方法,为什么医生总是给患者开激素呢?

虽然治疗银屑病的药物有很多种,但有的药物有刺激性,有的药物起效慢,相比之下,激素起效快,抹上去就能止痒,患者更容易接受,所以还是比较受欢迎的。

为什么患者在使用激素类药物的时候,会出现各种各样的副作用?是应用的方法不对吗?

激素是双面刃,可以治疗包括银屑病在内的很多种皮肤病,但如果使用方法不对,也会出现一些副作用,比如局部的皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张等等。

如果涂抹的皮肤面积太大或者使用时间过长,还会引起体内激素(HPA轴)的变化,导致血压升高、血糖升高等,对身体造成损害。

另外,如果停药过早,还容易导致皮疹复发。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,使用激素一段时间后,虽然肉眼看到的皮疹消退了,但是在显微镜下观察,还有一些炎症没有完全好,所以在停用激素后,这些炎症细胞又会活跃起来,导致皮疹再次出现。

是不是只要用了激素,就会出现这些副作用?

并不是用了激素就会出现副作用,要看是怎么用的。

不同部位的银屑病,使用不同类型的激素

全身各处皮肤都可以使用的激素是软激素,即弱效激素,这种激素很快就可以在皮肤局部被代谢为无活性的降解产物,对皮肤和身体的副作用比较小,常见的有糠酸莫米松乳膏等、醋酸地塞米松、醋酸氢化可的松。

而皮肤比较薄或者有皱褶的部位(比如脸上、外阴、肛门部位),不能使用强效激素,比如卤米松,其他部位的银屑病,可以哪种类型的激素都可以使用。脸部皮肤虽然比较薄,但可以使用中效激素,比如丁酸氢化可的松。

使用激素的时间不能过长

一般连续使用激素的时间不能超过两周。

如果使用激素后出现了副作用,有没有完全缓解的方法?

如果出现了皮肤萎缩、毛细血管扩张等不是很严重的副作用,可以配合用一些屏障修复剂,比如保湿霜或者钙调磷酸酶抑制剂(比如他克莫司)与激素交替使用,逐渐修复受损的皮肤屏障。

如果激素副作用非常严重,缓解起来就要困难一些。比如一些老年人,皮肤本来就萎缩了,再用强效激素或者用激素的时间过长,皮肤萎缩变薄得更加严重,甚至会出现一些紫癜,缓解起来就困难一些,需要加用一些治疗紫癜的药物。

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